Мастерская 3/4. Кассетницы — моё спасение.
Много лет назад купил на Али простенькие модульные кассетницы с ящичками разных размеров. Сразу знал, что под электронные компоненты, но концепция их хранения менялась с тех пор неоднократно. Наконец, добрался, отсортировал всё, что было, сделал этикетки. Не сказать, чтоб много, но и свободных ячеек почти половина: можно докупать и заполнять.
А под крепеж и всякие бытовые мелочи купил серию от российской фирмы "Стелла-техник" и напечатал в них вертикальные вставки-перегородки. Что удобно, так это возможность полностью вытащить любой ящичек и взять с собой.
В целом такая система нужна чаще, чем кажется. И применяется в двух сценариях. Первый самый понятный: вам нужен, условно, винт М3 (саморез, дюбель, конфирмат итд), вы совершенно точно знаете, где его брать.
Но второй сценарий не менее важен. Вы купили шкаф, после сборки остались стяжки (наклейки, гвозди, шканты). И у вас есть совершенно определенные места, куда вы сразу же это всё складываете. Никакого захламления.
Я очень доволен. Теперь найти бы время попаять что-нибудь.
#diy#life#окр
Новые возможности и вызовы: итоги DIY Форума MosBuild
В первый день деловой программы выставки состоялся DIY Форум, объединивший ведущих экспертов, аналитиков и топ-менеджеров рынка строительно-отделочных материалов
Форум открылся приветственным словом директора MosBuild Якова Сыромятникова, который подчеркнул значимость отрасли DIY в текущих экономических условиях. Аналитическую сессию представили Даниил Новицкий (Инвестиционно-аналитическое агентство ПКР и платформа «Инвестиционные проекты») и Сергей Хитров (РБК Исследования рынков), обозначив ключевые тренды и перспективы развития рынка. Центральным событием первой половины дня стала пленарная дискуссия с участием представителей крупнейших DIY-сетей — «Максидом», «Лемана ПРО», «ВсеИнструменты.ру» и СТД «Петрович», где обсудили трансформацию спроса и стратегии развития бизнеса.
После нетворкинга посетители форума вернулись к аналитике — Евгения Бирюкова (ICMR / ГФК-Русь) представила обзор потребительского спроса, обозначив главные изменения в предпочтениях покупателей. Затем участники перешли к стратегической сессии с представителями компаний «Эстима», KASTAMONU, Aquaart Group и «Баусервис», обсудив возможности роста производителей в условиях турбулентности. Форум завершился дискуссией с экспертами компаний «Яндекс», Ozon, Wildberries и «Авито», где ключевой темой стало развитие e-commerce и роль цифровых платформ в DIY-сегменте
DIY Форум вновь подтвердил статус важной площадки для обмена опытом и поиска решений, направленных на устойчивое развитие отрасли
#mosbuild2026#diy
Я так скромно показал один несчастный шланг, а ведь тут ещё есть комплектующие. Юлины слова оказались пророческими, когда она сказала, что после перцев 🌶 будет гидропоника. Тогда им даже я не поверил, ведь не было никакого желания... Как это работает?
🤨
#гидропоника
💧
#DIY
🔧
Посуда из стеклянных бутылок
Экологичный и стильный вариант для кухни. Бутылки перерабатывают в специальные формы или используют изначальный вариант материала. Это помогает снизить потребление энергии и уменьшить количество отходов.
Посуда может быть разных форм и размеров, она прочная, термостойкая и устойчива к царапинам. Благодаря разнообразию дизайнов и цветов, каждый может найти или сделать сервиз на свой вкус.
#DIY#посуда
Итак, главная цель КБТ при ОКР: изменить привычный способ реакции на обсессии (навязчивые мысли). Вероятно, до терапии клиент подчинялся "требованиям" обсессий (перепроверял, закрыта ли дверь; не спускался по правому эскалатору в метро и т. д.), совершал разные "защитные действия" и "ритуалы", чтобы снизить тревогу от них. Или, наоборот всеми силами боролся с ними ("не думал о плохом", "вытеснял плохие мысли хорошими"). Всё это на короткой дистанции помогало немного снизить тревогу, а на длинной – только подпитывало обсессию.
Первый этап – выявление обсессий. Для этого можно совместно заполнить таблицу (да, КБТшники обожают таблицы) включающую в себя:
✅ триггер (ситуацию возникновения обсессии);
✅саму навязчивую мысль;
✅оценку этой мысли (что произойдет?);
✅эмоции: тревога, страх, отвращение и уровень их интенсивности по 10балльной шкале;
✅ все выполняемые в ответ на эту обсессию физические и мысленные действия (компульсии).
Далее с клиентом мы обсуждаем поддерживающий цикл ("порочный круг") его ОКР. Модель этого круга подробно описана (и даже нарисована) в большинстве руководств по работе с ОКР. Кратко суть его в том, что оценка обсессии (наш 3 пункт в табличке) вызывает и усиливает неприятную эмоцию (4 пункт), которая подталкивает человека к защитному действию (5 пункт), приносящему временное облегчение. Вроде неплохо, но это облегчение играет с человеком злую шутку: он запоминает, что компульсия "спасла" его и в следующий раз, столкнувшись с обсессий, вновь выполняет ее. А обсессия "живет и радуется", а порой еще и разрастается, "требуя" от человека всё больше защитных действий всё в большем числе разных ситуаций.
Когнитивный этап терапии заключается в переоценке обсессии (обсуждаем с человеком пункт 3; стремимся не переубедить его – когнитивно он может и сам прекрасно понимать, что происходящее с ним, это какая-то ерунда – но расшатать это убеждение, "даем право усомниться").
На этом этапе меняется (пока на уровне понимания и оценки, до поведения дело еще дойдет) восприятие обсессии. Мы больше не слушаемся ее, не подчиняемся ей, а просто позволяем ей быть. Тут коллегами было предложено много метафор. Наилучшая из них – радио. Мы слышим его, иногда даже включаем фоном во время работы; но не пытаемся никак взаимодействовать с голосом диктора или вокалиста. Он просто есть. На этом этапе могут быть применены техники осознанности (майндфулнесс).
И когнитивное переструктурированее, и майндфуллнесс – это хорошо. Но обычно этого мало. Радио не вызывает у нас усиливающееся чувство тревоги и напряжения (если, конечно, диктор не читает "Войну миров" Уэлса). А обсессия – да. Она не предлагает, а требует и порой угрожает. Но если предыдущие этапы прошли успешно, клиент может решиться на практике не подчиниться ей. Пришло время главного – поведенческого или бихевиорального – этапа КБТ. Не буду расписывать конкретные техники. Суть их всегда сводится к тому, чтобы не просто понять, что можно не выполнять компульсию, а реально перестать ее выполнять.
Это сложно, долго, клиента важно подготовить к тому, что будут срывы, достижения, новые срывы... Напомню, что реалистичная цель не устранить обсессии и компульсии полностью, но снизить их интенсивность до того уровня, на котором они уже не будут мешать жить.
И моральная поддержка терапевта здесь жизненно необходима.
#психиатрия#ОКР
4️⃣Фармакотерапия (таблетки). Тут, пожалуй, важен *дисклеймер: я психолог и лекарства назначать не в праве; если вы пришли к психологу без медобразования, а он рекомендует вам попить какие-то таблеточки или биодобавки, имеет смысл...кхм, обратиться за вторым мнением, скажем так. конец дисклеймера* Большинство международных ассоциаций и национальных рекомендаций в один голос отдает предпочтение антидепрессантам группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) в больших и ультрабольших дозировках. Возникает логичный вопрос: почему лекарства, которые, судя по названию, должны лечить депрессию, рекомендуют при ОКР — совершенно другом расстройстве? Дело в том, что сам термин "антидепрессант" потихоньку уходит в историю. Изначально этот класс препаратов действительно разрабатывался для лечения депрессии (и показал себя вполне эффективным в этом деле). Но позже были получены данные о пользе антидепрессантов и для терапии других заболеваний, в т. ч. ОКР. Более того, в некоторых случаях антидепрессанты используются в терапии вообще непсихиатрических расстройств (например, синдрома раздраженного кишечника; мое немедицинское образование не позволяет мне как-либо прокомментировать такие назначения, но такая практика есть 🤷♂️).
5️⃣Реалистичность ожиданий от терапии ОКР. ОКР лечится дольше и сложнее, чем большинство психичсеких расстройств. Поэтому начиная работу с пациентом или клиентом, стоит и самому понимать, и ему аккуратно объяснить, что наша цель — не полное исчезновение обсессий и компульсий, а снижение их интенсивности до той степени, при которой они не будут (или почти не будут) мешать нормально жить. Да, завет дедушки Фрейда о том, что здоровый человек — это тот, кто может любить и работать — до сих пор в силе. Психиатр Артём Барышев — один из ведущих семинара — предостерегал терапевтов от распрастраненной ошибки: начинать лечить расстройство, а не человека. Не нужно добиваться нулевого проявления симптомов по шкале Йеля — Брауна и настраивать на это клиента; если человек восстановил способность полноценно жить — это уже достойный результат.
Об особенностях психотерапии ОКР – в следующий раз.
#психиатрия#ОКР
ОКР: что важно знать, часть II
В прошлый раз говорили о том, как наметить стратегию терапии ОКР с учетом его тяжести, и о дифференциальной диагностики (как отличить) это расстройство от других состояний.
Сегодняшний пост – о фармтерапии ОКР и реалистичных целях лечения.
#психиатрия#ОКР
1️⃣ Дифференциальная диагностика ОКР и шизофрении. Казалось бы, перепутать сложно. При расстройствах шизофренического спектра страдает мышление, привычная для нас логика у пациента заменяется какой-то своей, причудливой и необычной. При ОКР же — считается — критика к своему состоянию сохранна, и человек понимает, что с ним "что-то не так" (на самом деле это не всегда так, уровень критичности к болезни варьируется). Но существуют формы ОКР — и встречаются они нередко — обсессии (навязчивости) при которых весьма причудливы, и их легко перепутать с симптомами шизофрении. Однако необычность навязчивостей никогда не превращает ОКР в шизофрению. При т. н. "технологических" формах ОКР может развиваться страх использования некоторых сложных электроприборов (постепенно он может прогрессировать до того, что пациент начнет бояться пользоваться даже самыми простыми бытовыми приборами). В чем отличие этих обсессий от бреда воздействия при шизофрении? В бредовых идеях человек всегда уверен; "технологические" обсессии же — как и любые обсессии — воспринимаются не как свои мысли, а как нечто вторгающееся извне, пациент не уверен в их разумности, либо, даже если уверен, мучительно стремится разувериться.
2️⃣ОКР и суицидальные намерения. Этот вопрос в полной мере соответствует тематике канала, поэтому ему скоро посвящу отдельный пост. Пока только кратко упомяну, что нечто, на первый взгляд кажущееся суицидальной интенцией, также на поверку может оказаться содержанием обсессии.
3️⃣Выбор стратегии лечения. Оценить тяжесть расстройства можно по шкале Йеля — Брауна (с этим диагностическим инструментом мне ещё предстоит разбираться). Выделяют три уровня протекания ОКР:
🔺Легкий. Здесь может быть достаточно самопомощи на основе соответствующей качественной (!) литературы или низкоинтенсивной когнитивно-поведенческой терапии (КБТ). В случае, если этого недостаточно, переходим к полноценной КБТ или фармакотерапии (лечению таблетками).
🔺Средний. Может быть выбрана как стратегия, включающая в себя КБТ или фармтерапию, так и сочетание КБТ и фармтерапии.
🔺Тяжелый. КБТ и фармтерапия. В качестве исключения (если пациент категорически отказывается от таблеток или, наоборот, готов пить лекарства, но не посещать терапевтичсекие сессии, можно выбрать одно из двух; но вероятность выхода в ремиссию сильно снижается).
Вопросы о фармтерапии ОКР, реалистичности ожиданий от лечения и особенностях психотерапии обсудим в следующих постах.
P. S. Рад буду обратной связи: интересно ли вам читать об ОКР? Или Вы ждете текстов на другие темы? Если на другие — то на какие именно?
#психиатрия#ОКР
ОКР: что важно знать, часть I
Итак, позади 8 часов лекций, разборов клинических случаев и бурного обсуждения всего этого с преподавателями и коллегами 🤯
Я в восторге! Правда! 🔥 За 2 с половиной года, прошедших со времени защиты диплома в МГППУ, я отвык от такого концентрированного объёма информации в столь сжатые сроки. И успел забыть, как люблю учиться:D Это, конечно, не единственная моя обучалка со времен окончания ВУЗа. Есть еще занятия по экзистенциальному анализу в Питерском филиале МИПа. Но практическое обучение психотерапии — это одно, а разбор диагностики и лечения конкретного психического расстройства — совсем другое; первое ближе к философии, второе — к науке.
Тезисно делюсь самым интересным и важным.
#психиатрия#ОКР