Оформил наконец-то свою систему организации ящиков. Ловите следующим сообщением архив:
1. Там внутри OpenSCAD-генератор. Открывать его нужно в beta/nightly версиях OpenSCAD, чтобы было удобное меню справа. Авторы OpenSCAD почему-то уже много лет развивают только дев-сборки и не выпускают новый релиз.
2. Кому лень возиться с генератором, я предсобрал STL для типовых элементов: оснований разных размеров до 5х5, стенок разной высоты итд. На схеме описано.
И ещё опубликовал проект на Printables, кто пользуется, можете поддержать лайком.
Сам вот доделываю уже третий ящик по этой системе, очень удачно получилось, имхо. #окр#diy
В этом году кроме большой ёлки в гостиной поставили ещё две маленькие, и я решил собрать вторую гирлянду на адресных диодах уже самостоятельно (для первой я качал готовый код в своё время). Напечатал корпус, затем на три дня зарылся в шум Перлина, отладку сигналов и короткие целочисленные типы.
Всего 9 палитр, процедурно генерируемая анимация, эффект перехода между режимами итд.
Не перестаю удивляться, насколько во многих областях нужна математика, если даже праздничное украшение без неё не обходится.
#dev#life#diy
Итак, главная цель КБТ при ОКР: изменить привычный способ реакции на обсессии (навязчивые мысли). Вероятно, до терапии клиент подчинялся "требованиям" обсессий (перепроверял, закрыта ли дверь; не спускался по правому эскалатору в метро и т. д.), совершал разные "защитные действия" и "ритуалы", чтобы снизить тревогу от них. Или, наоборот всеми силами боролся с ними ("не думал о плохом", "вытеснял плохие мысли хорошими"). Всё это на короткой дистанции помогало немного снизить тревогу, а на длинной – только подпитывало обсессию.
Первый этап – выявление обсессий. Для этого можно совместно заполнить таблицу (да, КБТшники обожают таблицы) включающую в себя:
✅ триггер (ситуацию возникновения обсессии);
✅саму навязчивую мысль;
✅оценку этой мысли (что произойдет?);
✅эмоции: тревога, страх, отвращение и уровень их интенсивности по 10балльной шкале;
✅ все выполняемые в ответ на эту обсессию физические и мысленные действия (компульсии).
Далее с клиентом мы обсуждаем поддерживающий цикл ("порочный круг") его ОКР. Модель этого круга подробно описана (и даже нарисована) в большинстве руководств по работе с ОКР. Кратко суть его в том, что оценка обсессии (наш 3 пункт в табличке) вызывает и усиливает неприятную эмоцию (4 пункт), которая подталкивает человека к защитному действию (5 пункт), приносящему временное облегчение. Вроде неплохо, но это облегчение играет с человеком злую шутку: он запоминает, что компульсия "спасла" его и в следующий раз, столкнувшись с обсессий, вновь выполняет ее. А обсессия "живет и радуется", а порой еще и разрастается, "требуя" от человека всё больше защитных действий всё в большем числе разных ситуаций.
Когнитивный этап терапии заключается в переоценке обсессии (обсуждаем с человеком пункт 3; стремимся не переубедить его – когнитивно он может и сам прекрасно понимать, что происходящее с ним, это какая-то ерунда – но расшатать это убеждение, "даем право усомниться").
На этом этапе меняется (пока на уровне понимания и оценки, до поведения дело еще дойдет) восприятие обсессии. Мы больше не слушаемся ее, не подчиняемся ей, а просто позволяем ей быть. Тут коллегами было предложено много метафор. Наилучшая из них – радио. Мы слышим его, иногда даже включаем фоном во время работы; но не пытаемся никак взаимодействовать с голосом диктора или вокалиста. Он просто есть. На этом этапе могут быть применены техники осознанности (майндфулнесс).
И когнитивное переструктурированее, и майндфуллнесс – это хорошо. Но обычно этого мало. Радио не вызывает у нас усиливающееся чувство тревоги и напряжения (если, конечно, диктор не читает "Войну миров" Уэлса). А обсессия – да. Она не предлагает, а требует и порой угрожает. Но если предыдущие этапы прошли успешно, клиент может решиться на практике не подчиниться ей. Пришло время главного – поведенческого или бихевиорального – этапа КБТ. Не буду расписывать конкретные техники. Суть их всегда сводится к тому, чтобы не просто понять, что можно не выполнять компульсию, а реально перестать ее выполнять.
Это сложно, долго, клиента важно подготовить к тому, что будут срывы, достижения, новые срывы... Напомню, что реалистичная цель не устранить обсессии и компульсии полностью, но снизить их интенсивность до того уровня, на котором они уже не будут мешать жить.
И моральная поддержка терапевта здесь жизненно необходима.
#психиатрия#ОКР
4️⃣Фармакотерапия (таблетки). Тут, пожалуй, важен *дисклеймер: я психолог и лекарства назначать не в праве; если вы пришли к психологу без медобразования, а он рекомендует вам попить какие-то таблеточки или биодобавки, имеет смысл...кхм, обратиться за вторым мнением, скажем так. конец дисклеймера* Большинство международных ассоциаций и национальных рекомендаций в один голос отдает предпочтение антидепрессантам группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) в больших и ультрабольших дозировках. Возникает логичный вопрос: почему лекарства, которые, судя по названию, должны лечить депрессию, рекомендуют при ОКР — совершенно другом расстройстве? Дело в том, что сам термин "антидепрессант" потихоньку уходит в историю. Изначально этот класс препаратов действительно разрабатывался для лечения депрессии (и показал себя вполне эффективным в этом деле). Но позже были получены данные о пользе антидепрессантов и для терапии других заболеваний, в т. ч. ОКР. Более того, в некоторых случаях антидепрессанты используются в терапии вообще непсихиатрических расстройств (например, синдрома раздраженного кишечника; мое немедицинское образование не позволяет мне как-либо прокомментировать такие назначения, но такая практика есть 🤷♂️).
5️⃣Реалистичность ожиданий от терапии ОКР. ОКР лечится дольше и сложнее, чем большинство психичсеких расстройств. Поэтому начиная работу с пациентом или клиентом, стоит и самому понимать, и ему аккуратно объяснить, что наша цель — не полное исчезновение обсессий и компульсий, а снижение их интенсивности до той степени, при которой они не будут (или почти не будут) мешать нормально жить. Да, завет дедушки Фрейда о том, что здоровый человек — это тот, кто может любить и работать — до сих пор в силе. Психиатр Артём Барышев — один из ведущих семинара — предостерегал терапевтов от распрастраненной ошибки: начинать лечить расстройство, а не человека. Не нужно добиваться нулевого проявления симптомов по шкале Йеля — Брауна и настраивать на это клиента; если человек восстановил способность полноценно жить — это уже достойный результат.
Об особенностях психотерапии ОКР – в следующий раз.
#психиатрия#ОКР
ОКР: что важно знать, часть II
В прошлый раз говорили о том, как наметить стратегию терапии ОКР с учетом его тяжести, и о дифференциальной диагностики (как отличить) это расстройство от других состояний.
Сегодняшний пост – о фармтерапии ОКР и реалистичных целях лечения.
#психиатрия#ОКР
1️⃣ Дифференциальная диагностика ОКР и шизофрении. Казалось бы, перепутать сложно. При расстройствах шизофренического спектра страдает мышление, привычная для нас логика у пациента заменяется какой-то своей, причудливой и необычной. При ОКР же — считается — критика к своему состоянию сохранна, и человек понимает, что с ним "что-то не так" (на самом деле это не всегда так, уровень критичности к болезни варьируется). Но существуют формы ОКР — и встречаются они нередко — обсессии (навязчивости) при которых весьма причудливы, и их легко перепутать с симптомами шизофрении. Однако необычность навязчивостей никогда не превращает ОКР в шизофрению. При т. н. "технологических" формах ОКР может развиваться страх использования некоторых сложных электроприборов (постепенно он может прогрессировать до того, что пациент начнет бояться пользоваться даже самыми простыми бытовыми приборами). В чем отличие этих обсессий от бреда воздействия при шизофрении? В бредовых идеях человек всегда уверен; "технологические" обсессии же — как и любые обсессии — воспринимаются не как свои мысли, а как нечто вторгающееся извне, пациент не уверен в их разумности, либо, даже если уверен, мучительно стремится разувериться.
2️⃣ОКР и суицидальные намерения. Этот вопрос в полной мере соответствует тематике канала, поэтому ему скоро посвящу отдельный пост. Пока только кратко упомяну, что нечто, на первый взгляд кажущееся суицидальной интенцией, также на поверку может оказаться содержанием обсессии.
3️⃣Выбор стратегии лечения. Оценить тяжесть расстройства можно по шкале Йеля — Брауна (с этим диагностическим инструментом мне ещё предстоит разбираться). Выделяют три уровня протекания ОКР:
🔺Легкий. Здесь может быть достаточно самопомощи на основе соответствующей качественной (!) литературы или низкоинтенсивной когнитивно-поведенческой терапии (КБТ). В случае, если этого недостаточно, переходим к полноценной КБТ или фармакотерапии (лечению таблетками).
🔺Средний. Может быть выбрана как стратегия, включающая в себя КБТ или фармтерапию, так и сочетание КБТ и фармтерапии.
🔺Тяжелый. КБТ и фармтерапия. В качестве исключения (если пациент категорически отказывается от таблеток или, наоборот, готов пить лекарства, но не посещать терапевтичсекие сессии, можно выбрать одно из двух; но вероятность выхода в ремиссию сильно снижается).
Вопросы о фармтерапии ОКР, реалистичности ожиданий от лечения и особенностях психотерапии обсудим в следующих постах.
P. S. Рад буду обратной связи: интересно ли вам читать об ОКР? Или Вы ждете текстов на другие темы? Если на другие — то на какие именно?
#психиатрия#ОКР
ОКР: что важно знать, часть I
Итак, позади 8 часов лекций, разборов клинических случаев и бурного обсуждения всего этого с преподавателями и коллегами 🤯
Я в восторге! Правда! 🔥 За 2 с половиной года, прошедших со времени защиты диплома в МГППУ, я отвык от такого концентрированного объёма информации в столь сжатые сроки. И успел забыть, как люблю учиться:D Это, конечно, не единственная моя обучалка со времен окончания ВУЗа. Есть еще занятия по экзистенциальному анализу в Питерском филиале МИПа. Но практическое обучение психотерапии — это одно, а разбор диагностики и лечения конкретного психического расстройства — совсем другое; первое ближе к философии, второе — к науке.
Тезисно делюсь самым интересным и важным.
#психиатрия#ОКР
Зимняя Олимпиада-2022 стартует 4 февраля в Пекине. В этом году список олимпийских дисциплин пополнился новыми. Бороться за медали в них будут и россияне. Ждём, верим и болеем за наших!
#Пекин2022#ОКР
How to grow potatoes
If you want to start growing your own food, I recommend using potatoes. They are easy to grow, very forgiving and contain all essential amino acids.
Place the potatoes, which already started sprouting right below the surface of the potato bed and cover them with a layer of soil. Place the potatoes around 30cm (~1ft) apart. Water frequently, but not too much, as the tubers could rot with too much water.
As soon as the plant grows high enough to have some leaves, add soil which covers the stem and the lower leaves. You will end up with small heaps of dirt in which the potatoes grow.
Once the leaves and stems turn brown and fall, you can pull out the entire plant and harvest the potatoes. Put the tubers into a dark, dry and cool spot for storage and avoid light exposure, as it turns the tubers green. Never eat green potatoes, they are toxic!
For the beginning you don't need seed potatoes, just use leftovers from the market, which already have sprouts.
#diy#survival
@EuropeanTribalism
Каждый Новый Год, как вы помните, я пытаюсь придумать какую-то новую технологическую фишечку к празднику. Идея вот этого у меня возникла еще год назад, но ни времени, ни знаний для реализации толком не было. В этот же раз поставил себе цель обязательно разобраться и добить. Демка на видео, без звука будет непонятно.
Из недостатков, конечно, нужно калибровать под каждые светодиоды то, как визуально будет выглядеть тот или иной цвет. Я этого не делал, поэтому попадание не чтоб прям идеальное, особенно для сложных сцен типа «осенний лес».
Из крутого внезапно узнал, что ESP32 двухъядерная! Не знаю, как я это пропустил в своё время. Но тут прям можно одним потоком читать сеть, а другим драйвить ленту и не делать паузы.
В целом мне всё равно нравится. Работает под управлением DeepSeek. В первой версии был GigaChat, он отвечает где-то вдвое быстрее, но слишком часто предлагает цвета совершенно мимо того, что я назвал.
Репозиторий с не слишком аккуратным кодом, если кому не лень будет возиться :) С наступающим!
#dev@clockstackwheels#gadgets@clockstackwheels#diy@clockstackwheels
Младший очень любит роботов-доставщиков, поэтому в какой-то момент мы купили ему такую игрушку. Не ту, что дорогая на радиоуправлении, а простенькую, с оттяжным моторчиком и светодиодами. Старшая это увидела и тоже себе такую попросила, купили и ей. Потом младший случайно увидел, что в доме есть второй ровер, и не его! Устроил скандал, пришлось ему отдать, а старшей купить третьего и попросить, чтобы спрятала.
И тут я подумал: а мог бы я сам сделать что-то типа такого дома, если бы игрушки не продавались, или вместо покупки второго-третьего-пятого? Вызов принят, засел за компас. Думал, что сделаю за вечер, но на самом деле с продумыванием конструкции, что где как должно соединяться, просидел дня четыре. И ещё столько же на сборку, потому что нельзя просто взять и с первого раза угадать все допуски и посадки :)
Моя версия крупнее, чем покупная игрушка, батареек хватает на подольше, и даже есть своего рода подвеска. Конечно, пространство для улучшений остаётся, но, получилось, кажется, довольно мило. Если вы хотите своим детям сделать прикольный сюрприз, я не поленился сверстать инструкцию по сборке, прикладываю её и все файлы. В архиве есть и редактируемый исходник в формате STEP. Просьба, кто напечатает, покажите в комментах :)
#diy@clockstackwheels#hobby@clockstackwheels
Я уже когда-то упоминал, что автомобильный софт чудовищно инертен. Пожалуй, медленнее обновляют только софт на космических спутниках. Оказывается Google весьма недавно (по меркам циклов автомобильного софта) сделал беспроводную поддержку Android Auto, и её почти нигде нет даже на новых машинах. Apple CarPlay есть, а вот Android извольте по проводу. Да, отстало и убого в 2022 году, но и у VW, и у моего Peugeot, и вообще у десятков крупнейших концернов даже на самых свежих моделях поддержки беспроводного подключения нет.
Эх, жаль я не знал этого аргумента, когда был фанатом яблок, и спорил с андроидоводами. Но теперь я сам андроидовод.
В общем, телефон в машине на проводе, коротеньком USB Type-C около 15см. Увы, мой телефон большой, и из-за торчащего провода он не влезал в специальную нишу под него. Тогда я стал искать провод со штекером под углом. Но в России нашел только метровый такой, однако купил.
Увы, новый провод в машине сразу стал глючить, вызывая непрерывное переподключение. Я подумал, что провод бракованный, и купил новый такой же длины от другой фирмы. Вот почему надо сначала проверять свои гипотезы: новый провод вёл себя точно так же. Однако, оба провода прекрасно работают с компьютером.
Вторая гипотеза была такая: в машине напряжения USB не хватает, на длинном проводе оно падает ниже некоторого порогового значения. Наверное, можно было поискать у нас или на Али такой же угловой провод, но короткий, и подождать месяцок, пока его привезут. Но ждать не хотелось. И деньги тратить тоже, если гипотеза не подтвердится.
Так что я вырезал из середины кусок и аккуратно спаял концы, заизолировав каждый стык в термоусадку (и конечно потом так же поместив в термоусадку всё место соединения). Внезапно, это сработало, телефон подключился к машине и стабильно держит коннект! Видимо, переходное сопротивление места спайки всё-таки ниже, чем сопротивление 90-сантиметрового куска провода.
#diy#hobby