Я не Я | психиатрия

Разбор задачи открывается 🤨 Но смотрите, что мне привезли!

💘💘💘💘💘💘 Пациентка С., 34 года. Обратилась на приём к психиатру по настоянию старшей сестры. Жалуется на «постоянную тревогу и неспособность справляться с жизнью». Живёт вместе с сестрой, которая ведёт все её финансовые дела и принимает решения о лечении, работе, покупках. Пациентка несколько раз пыталась начать жить отдельно, но каждый раз возвращалась, объясняя: «Я просто не вывожу ответственность, мне нужен кто-то, кто скажет, что делать». На прошлой работе (менеджер) она каждый день переспрашивала коллег, правильно ли она заполнила документы, и в конце концов уволилась, потому что «начальник был слишком требовательным, а без его одобрения я не могла ничего сделать». Последние 2 года состоит в отношениях с мужчиной, который часто унижает её и запрещает общаться с подругами. На вопрос врача, почему она не уйдёт от него, пациентка отвечает: «А куда я пойду? Я даже не знаю, какое мыло купить без совета. Кто меня будет кормить и защищать?». При объективном обследовании: сознание ясное, продуктивной психопатологической симптоматики (бреда, галлюцинаций) нет, интеллект сохранён. Критика: частичная, соглашается, что «что-то не так», но считает, что проблема в отсутствии рядом «надёжного человека».

🤔Зачем нам коэнзим? Современные исследования показывают, что коэнзим Q10 (убихинон) может быть полезным вспомогательным средством в психиатрической практике, особенно при лечении депрессии. Его основное действие связано с защитой клеток мозга от окислительного стресса и улучшением работы митохондрий. Применение: 💞Необходимость и дозировку подбирает врач! 1️⃣Депрессия: уменьшение симптомов (эффект есть, ссылка на статью, где это изучалось на мышках). Обычно используется дополнительно к антидепрессантам. 2️⃣Биполярная депрессия: имеются данные об эффективности в составе комплексной терапии . 3️⃣Тревога: предварительные исследования на животных показывают снижение тревожного поведения . Механизм действия 💗Антиоксидантная защита: при депрессии и биполярном расстройстве в организме часто наблюдается повышенный уровень окислительного стресса, а уровень самого CoQ10 - снижен . Восполнение CoQ10 помогает нейтрализовать этот дисбаланс. 💗Энергия для нейронов: CoQ10 способствует выработке энергии в митохондриях клеток, включая нейроны, улучшая их функцию . ‼️CoQ10 - это дополнение, а не замена основному лечению. Повторюсь, что все решения о приеме должен принимать ваш лечащий врач.

Сегодня прошла конференция по психиатрии, приуроченная ко Дню космонавтики 🌑. Доклады были интересными, еда вкусной, атмосфера — супер 🥰.

Завела врачебный аккаунт в запрещенной социальной сети.

👀Клинический случай из комментариев. 📍Для полной картины и точного диагноза необходимо пообщаться с самим человеком: посмотреть его поведение, провести тесты, задать более подробные вопросы. Давайте воспримем этот клинический случай как задачу. 1️⃣Подозрение на СДВГ Человек не может долго концентрироваться, но если поставлен дедлайн или работа увлекательна, то он полностью погружен в нее. Также можно заметить, что он может открывать дела, а потом делать их нон-стоп без сна. 2️⃣Нарушение циркадных ритмов Энергетики и бессоница в несколько дней звучит как добровольная депривация сна (это такой способ лечения депрессии (и не только) в психиатрии, когда человека лишают сна на 24-36ч). Ночная активность - тоже нарушение циркадных ритмов. Про них я позже напишу пост. 3️⃣РАС (расстройство аутистического спектра) При РАС у людей присутствуют трудности в переключении между задачами, им нужен четкий порядок действий (страх нового), зачастую они не общительны. Молодой человек из клинического случая ночью работает, а не занимается своим хобби, например. У людей с РАС снижено либидо, либо оно проживается по другому, а не как нечего животное. 4️⃣Шизофрения У нас нет данных за галлюцинации. Но в целом, картина выглядит как продромальный период шизофрении (если у вас есть другие варианты, напишите в комментариях), либо как шизоидный тип личности (опять мешает отсутствие данных за эмоции, социальные контакты и тд). Отсутствие сна, «какая то часть засыпает и не мешает работать», слова про гениталии можно интерпретировать как бредовые идеи. 💞Задача немного сложная, так как нет детальных данных и информации. Но предварительно я бы думала на что-то, что начинается с шизо…

Пациентам, принимающим такие лекарства, следует начинать прием магния под контролем врача, чтобы избежать избыточной седации. Помните, что форму магния, необходимость применения и дозировку определяет ваш лечащий врач!

Как магний влияет на психическое здоровье? Ощущение, будто из каждой микроволновки кричат о том, что каждому человеку нужен магний. Нужен, а для чего? Давайте попробуем разобраться. 1️⃣Регуляция нейромедиаторов (ГАМК и глутамат) Магний играет большую роль в балансе между возбуждением и торможением центральной нервной системы. 💗Агонист ГАМК: магний необходим для работы ГАМК-рецепторов (гамма-аминомасляная кислота). ГАМК является главным тормозным нейромедиатором, обеспечивающии расслабление, снижение тревоги, так же он помогает засыпать. При дефиците магния ГАМК-система работает не в полную силу, что приводит к внутреннему напряжению. 💗Антагонист NMDA-рецепторов: магний блокирует NMDA-рецепторы, которые активируются глутаматом (возбуждающим нейромедиатором). Когда магния мало, NMDA-рецепторы становятся гиперактивными. Это приводит к избыточному поступлению кальция в нейроны, их перевозбуждению и, в конечном итоге, к повреждению нейронов, что тоже связано с тревогой, депрессией и даже психотическими состояниями. 2️⃣Антидепрессивный эффект Магний влияет на несколько путей, связанных с патофизиологией депрессии: 💗Серотониновая система: магний является кофактором в синтезе серотонина. Низкий уровень магния коррелирует с низким уровнем серотонина. 💗Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось (ГГН): хронический стресс и депрессия связаны с гиперреактивностью ГГН-оси и повышенным уровнем кортизола. Магний помогает снизить выброс кортизола в ответ на стресс, защищая мозг от его разрушительного воздействия. 💞Клинические данные: мета-анализы показывают, что добавление магния (особенно в сочетании с цинком или витамином B6) приводит к значимому снижению симптомов легкой и умеренной депрессии, сопоставимому с эффектом некоторых антидепрессантов, но без свойственных им побочных эффектов. 3️⃣Анксиолитический эффект (противотревожный) Магний оказывает прямое успокаивающее действие на вегетативную нервную систему. 💗Снижение физиологических проявлений тревоги - помогает уменьшить тахикардию, мышечное напряжение и тремор, которые сопровождают тревожные расстройства. 💗Панические атаки: у людей с паническими атаками часто наблюдается скрытый дефицит магния. Восполнение магния повышает порог возбудимости нервной системы, снижая вероятность возникновения приступа паники. 4️⃣Нейропротекция и когнитивные функции 💚Пластичность мозга: магний критически важен для долговременной потенциации, то есть механизма, лежащего в основе обучения и формирования памяти. Он необходим для работы рецепторов, отвечающих за создание новых нейронных связей. 💚Защита от нейродегенерации: благодаря снижению эксайтотоксичности и противовоспалительному действию, магний рассматривается как фактор защиты от возрастного снижения когнитивных способностей, болезни Альцгеймера и постишемических повреждений мозга. 5️⃣Нормализация сна Нарушения сна - симптом большинства психических расстройств. Магний улучшает качество сна несколькими способами: 💗Поддерживает выработку мелатонина. 💗Расслабляет скелетные мышцы. 💗Успокаивает ум. 6️⃣Снижение нейровоспаления Современная психиатрия все больше внимания уделяет нейровоспалительной теории депрессии и шизофрении. Магний является естественным противовоспалительным агентом: он снижает уровень провоспалительных цитокинов (например, фактора некроза опухоли-альфа и интерлейкина-6), которые нарушают метаболизм нейромедиаторов и способствуют «депрессивному» поведению. 💞Но это не говорит о том, что шизофрения лечится магнием! 7️⃣Особенности приема в психиатрической практике С точки зрения клинического применения важно учитывать: 💗Формы магния: на психику лучше влияют хелатные формы с высокой биодоступностью, проникающие через гематоэнцефалический барьер. Наиболее эффективны: магния глицинат (глицин сам оказывает успокаивающее действие на ЦНС), магния треонат (специфичен для улучшения когнитивных функций, хорошо проникает в мозг) и магния цитрат. 💗Взаимодействие: магний может потенцировать действие седативных препаратов, бензодиазепинов и некоторых антипсихотиков.

🎀Жду ваши предложения для постов в комментариях А пока можете пройти тест, чтобы узнать себя получше

📍Новость для тех, кто хочет проверить свои знания Российское общество психиатров выложило информацию об Олимпиаде «Игры разума». Ознакомиться с заданиями и инструкцией для участия можно здесь Отравить ответы нужно до 09.04.2026