velour is goin through

Последнее время думаю сколько во мне мужика

Как диагностируют шизофрению в России и других странах, сходства и различия, нюансы подходов МКБ-10, МКБ-11 и DSM-5. Часть 3. DSM-5миксуетКатегориальный и Димессиональный подходы, и получается такой системный процесс диагностики, который, одновременно, требует строгого соответствия формальным критериям и предлагает врачу возможность оценить тяжесть симптоматики по валидным шкалам. Однако, это дополнение не является обязательным. Основной опорой при диагностики шизофрении DSM-5 позиционирует именно нарушения функционирования и их строго определенную длительность, а также соответствие 6 группам критериев: Критерий А — не менее 2 из 5 симптомов на протяжении не менее 1 месяца, причём 1 симптом обязательно должен быть одним из первых трёх в списке: 1. Бредовые идеи 2. Галлюцинации (чаще вербальные) 3. Дезорганизованное мышление, и, следовательно, речь (разорванность, бессвязность, неологизмы и т.д.) 4. Грубо дезорганизованное или кататоническое поведение 5. Негативная симптоматика (апатия, абулия, эмоциональная сглаженность и т.д) Критерий B — значительный функциональный ущерб (в работе, межличностных взаимодействиях, самообслуживании) по сравнению с предыдущим жизненным укладом Критерий С — признаки расстройства наблюдаются не менее 6 месяцев, включая как минимум 1 месяц продуктивных симптомов из критерия А Критерий D— исключение шизоаффективного расстройства, БАР Критерий E — исключение приема ПАВ и органических заболеваний Критерий F(интересный) — дифференциальная диагностика с расстройствами аутистического спектра (РАС). Если у человека в анамнезе есть проявления РАС или нарушения коммуникации в детском возрасте, то постановка диагноза шизофрении правомочна только в случае соблюдения двух условий: • Наличие выраженного бреда или галлюцинаций • Которые должны присутствовать не менее 1 месяца 🧾 Напомню, что эту серию постов я делала после общения с пациенткой с симптомами первого ранга шизофрении по МКБ-10. Вы можете найти эту беседу по последнему посту хештега #patienttalk Каждый случай реально уникален, и помимо разнообразия клинической картины, мы сталкиваемся с не менее изобильным миром разных классификаций болезней. В общем, роем, как слепые кроты, эту нору. Пытаемся унюхать. Если есть вопросы, feel free задать их в комментариях 📜

админ + салат со страчателлой и инжирным вареньем + контемпорари стопы + время + свет + надежда

Как диагностируют шизофрению в России и других странах, сходства и различия, нюансы подходов МКБ-10, МКБ-11 и DSM-5. Часть 2. МКБ-11 использует Димессиональный подход в диагностике психических расстройств, который меняет парадигму в оценке шизо-спектра. Его основные принципы: • вместо строгих категорий болен/здоров формулируется новое понятие «континуума», то есть спектр от легких нарушений к более тяжелым проявлениям болезни • расстройства описываются набором измеряемых признаков • используются непрерывные шкалы для оценки тяжести симптомов • в связи с вышеперечисленным лучше улавливает сигналы пограничных, смешанных состояний, продромальных симптомов психоза • дает более целостное описание гетерогенной картины шизофрении, что помогает в индивидуализации лечения • количественная оценка симптомов более объективна и надежна Это на прикладном уровне отличает Димессиональный подход от Категориального, он буквально меняет линзу нашей психиатрической лупы, и что наиболее важно, дает нам лучшее понимание в отношении алгоритмов лечения. Здесь не работают схемы, типа «ещё один больной в психозе, для обрыва назначаем как обычно галоперидол в терапевтической дозировке» (что является норм лечением если что, просто очень «методическим»). Подход призывает оценить степень выраженности каждой группы симптомов (они называются «домены») и, соответственно, назначать грамотную индивидуальную схему лечения. Так, например, молодому человеку с первым психотическим эпизодом с выраженной остротой и преобладанием позитивной симптоматики (бред, галлюцинации) мы скорее назначим галоперидол, а хронически больному с преобладанием негативной симптоматики шизофрении (апатия, снижение волевой активности, социальное отчуждение, когнитивный дефицит) мы уже подумаем над лечением антипсихотиками другого ряда, например арипипразолом/карипразином. ✒️Алгоритм постановки диагноза шизофрении по МКБ-11: 1. требуется наличие, как минимум 2 симптомов из набора критериев (симптомы такие же, как и в МКБ-10), которые наблюдаются на протяжении минимум 1 месяца и дольше 2. для описания клинической картины оценивается тяжесть проявлений симптомов 6 разных доменов: - позитивные - негативные - депрессивные - маниакальные - психомоторные - когнитивные 3. используем спецификаторы течения и текущего статуса заболевания (первый эпизод/непрерывное течение/множественные эпизоды/эпизод в ремиссии) 4. исключаем возможность проявления симптомов в рамках органического поражения головного мозга, приема ПАВ, аффективных расстройств, ПТСР Если отмечать минусы подхода, то реально бросается в глаза сложность, громоздкость и размытие диагностических границ. На врача стационара, например, в наших реалиях на постановку диагноза по такому алгоритму будет уходить уйма времени, поэтому это неудобно в рутинной практике. Я считаю, это вопрос организации психиатрической помощи. Следующая на очереди DSM-5 🦅

Как диагностируют шизофрению в России и других странах, сходства и различия, нюансы подходов МКБ-10, МКБ-11 и DSM-5. Часть 1. Чтобы не забывали, как каша дома пахнет, начну с МКБ-10, которая применяется в РФ ещё с 1999 года. Она использует Категориальный подход к диагностике психических расстройств, суть которого заключается в следующем: • расстройства делятся на четкие дискретные категории на основе наличия/отсутствия определенного набора симптомов/синдромов • диагноз ставится, если пациент попадает под критерии, без уточнения и измерения степени тяжести Что это означает для шизофрении: • за основу берется облигатный набор симптомов с жесткими границами «есть/нет», «болен/здоров» • игнорируются промежуточные состояния, что ведёт к недооценке риска • не оценивается тяжесть симптоматики, поэтому алгоритм лечения не стремится к индивидуализации • пациенты внутри одной категории считаются однородной группой, индивидуальные особенности течения болезни не учитываются ➕ Однако, есть весомые плюсы в виде точности и простоты, что делает подход удобным и надежным для принятия диагностических решений, статистического учета, врачебной коммуникации. 🎰 Итак, исходя из критериев МКБ-10, диагноз шизофрении требует наличие минимум 1 из группы симптомов первого ранга (эхо/вкладывание/отнятие мыслей; бред воздействия; галлюцинаторные голоса; стойкие бредовые идеи другого рода) ИЛИ минимум 2 из группы дополнительных симптомов (постоянные галлюцинации любой сферы чувств; нарушения мышления по типу разорванности/неологизмов; кататонические расстройства; негативные симптомы), которые должны отмечаться 1 месяц или более. Исключаются органическая патология, прием ПАВ, аффективные расстройства. Далее рассмотрим современные представления, отраженные в МКБ-11, которую мы так долго ждём. Ща, ща… ща, ща, ща

#patientdraw

Всем салют Надеюсь у каждого здесь теплый и плавный вечер Каким-то чудесным образом я буду в качестве танцора импровизатора на таком классном мероприятии Программа такая интересная, я бы сама на всё сходила)) Наш мини-сбор contemporary moscow перформит 23 апреля в 21:00 тут Будет настроение, заглядывайте

В Москве пройдет первый ежегодный фестиваль молодого современного искусства Тон-фесТ в новом культурном пространстве Тон-Центр на Комсомольской площади. Его художественным руководитель выступает Екатерина Бочавар. Фестиваль пройдет под девизом «Искусство в движении» и объединит перформативные читки, музыкальные и танцевальные импровизации, концерты электронной и акустической музыки, а также саунд-инсталляции. Главными событиями фестиваля станет выставка современной фотографии и саунд-арт-инсталляция с кинетическим объектом Rotor. В программе участвуют Мастерская Виктора Рыжакова / «студия десять», Мастерская Юрия Бутусова, Мастерская Дмитрия Брусникина, клуб «Партитура движения», медиа-арт-коллектив radugadesign, онлайн-радио Kurs Radio, лейблы «ГОСТ Звук», No Wave! и Miqroflora, Центр электроакустической музыки (ЦЭАМ) и танцевальное сообщество Contemporary Moscow. Подписывайтесь на вечернюю рассылку | 🔹The Blueprint News

Дэвид Линч как-то сказал: «There is nothing like learn by doing it. You can talk talk talk, but until you get in there and start doing it yourself, you don’t really know» А я приготовила шакшуку

Расскажу про самый священный, заветный для отечественной психиатрии и удобный в диагностике синдром, который был описан в ходе самонаблюдения, а сейчас греет душу каждого врача-психиатра)) 🪞Синдром Кандинского-Клерамбо включает в себя характерную триаду психопатологических симптомов: 1. псевдогаллюцинации (яркие образы, которые проецируются в субъективное пространство больного и сопровождаются чувством сделанности, будто образы навязаны кем-то/чем-то) 2. бред воздействия (ложное убеждение в том, что на собственное тело/мысли/действия оказывают влияние извне) 3. психические автоматизмы (ощущение утраты контроля над мыслями/чувствами/действиями вследствие влияния извне) ▪️ Впервые описал синдром Виктор Хрисанфович Кандинский, российский психиатр, испытавший на себе психоз в ходе Русско-турецкой войны. Если кратко, он возомнил себя правителем Китая и готовил конституционный переворот с «просвещенными мандаринами и генералами». Из псевдогаллюцинаций он видел внутри головы «гусара в синем мундире», а бред воздействия и психические автоматизмы были в виде убеждения, что «консерваторы» прослушивают и забирают его мысли. В итоге он совершил психотическую суицидальную попытку, а затем описал все свои симптомы в трудах, которые принесли ему мировую известность. Французский психиатр Гасьян де Клерамбо дополнил его наблюдения описанием психических автоматизмов. ▪️У пациентки выше достаточно систематизированная симптоматика, укладывающаяся в этот синдром. • вербальные псевдогаллюцинации в виде «голосов» чёрных риелторов • бред воздействия — вживление датчика, излучение от установленного устройства у стены квартиры • идеаторные (мыслительные) психические автоматизмы — симптом «вкладывания» чужих мыслей Помимо этого в клинике ярко прослеживаются бред преследования (следят, хотят убить), бред инсценировки (вокруг разыгрывается спектакль/шутка/всё подстроено), синдром Капгра/отрицательного двойника (родные люди кажутся замаскированными незнакомцами) ▪️Это очень характерное сочетание для расстройств шизофренического спектра, поэтому, собрав такое бинго, врач может внутренне ликовать от пойманного на крючок диагноза шизофрении. Однако, критерии диагностики в разных классификациях болезней имеют незначительные, но существенные различия 🙂‍↕️ 🦣 один лайк и в следующем посте критически оценим некоторые отличия в принципах постановки такого серьезного диагноза с социально-правовыми последствиями, как шизофрения в МКБ-10, МКБ-11 и DSM-5

#patienttalk — Где вы находитесь? — Ну это точно не больница… Всё какое-то ненастоящее, подстроенное специально. Я лежала в Алексеевской, она выглядит совсем не так, там другие сотрудники, другие порядки, палаты по-другому выглядят. А вы притворяетесь, что врач. — Зачем кому-то подстраивать подобное, как вы думаете? — Это банда чёрных риелторов.. мучают меня с Нового Года. Хотят меня обмануть, отобрать квартиру, доводят меня до паники. — Расскажите подробнее как это началось и развивалось? — Сначала я долгое время чувствовала, что за мной следят. Не могу объяснить, просто чувствовала. Была сильная тревога, перестала спать. Потом кто-то ночью мне вживил датчик вот у правого уха, через который мне в мозг поступают какие-то чужие мысли про чёрных риелторов. И вот однажды утром в начале февраля я проснулась и поняла, что вместо родной матери у меня дома какой-то чужой замаскированный под маму человек, который хочет меня убить и забрать квартиру. Слышала голоса этих чёрных риелторов в голове, они подтверждали мои догадки и угрожали мне. Я убежала из дома, ночевала несколько дней в ТЦ, потом вроде бы как успокоилась, подумала, что наверное такого быть не может.. Поняла, что скорее всего чёрные риелторы поставили у стены моей квартиры какое-то устройство, которое излучением вызывает у меня такие приступы паники. Вернулась домой и решила, что буду у всех теперь просто проверять паспорта. Увидела сразу же трёх человек этой банды, которые пытаются казаться моей мамой, сестрой и братом двоюродным. Человек, замаскированный под сестру вызвал «скорую помощь» мне, а приехали в итоге тоже помощники их группировки. Я пыталась вырваться и убежать, меня связали и привезли сюда, я даже не успела вызвать полицию… Так что очень я сомневаюсь в том, что это настоящая больница, не знаю что вы здесь собрались со мной делать… Как мучать, как пытать? F20.01 Параноидная шизофрения, эпизодический тип течения с нарастающим дефектом Разбор ⬇️