Post #2095

IAMEST inferior (o IMA CEST o STEMI inferior): Breve resumen: El infarto de miocardio inferior (IM) representa el 40-50% de todos los IM. Generalmente, tiene un pronóstico más favorable que el infarto de miocardio anterior (con una mortalidad hospitalaria de solo del 2 al 9 %), sin embargo, ciertas características asociadas indican un peor resultado. Criterios de diagnóstico de ECG Elevación de ST en derivaciones II, III, aVF Las ondas T hiperagudas pueden preceder a estos cambios. Descenso recíproco del ST en aVL Desarrollo progresivo de ondas Q en II, III, aVF Las características asociadas, todas las cuales confieren un peor pronóstico, incluyen: 👉Infarto ventricular derecho concomitante (40% de los pacientes); estos pacientes pueden desarrollar hipotensión grave en respuesta a los nitratos. 👉Bradicardia significativa debida a bloqueo AV de segundo o tercer grado (20 %). 👉Infarto posterior por extensión del área del infarto. ⚠️No descuides aVL: aVL es la única derivación verdaderamente recíproca con la pared inferior, ya que es la única derivación que mira hacia la parte superior del ventrículo. Por lo tanto, es un marcador sensible para el infarto inferior. En muchos estudios de pacientes con infarto de miocardio con oclusión inferior (OMI), se ha demostrado que la depresión del ST en aVL es más prevalente que la elevación del ST en las derivaciones inferiores. El 91 % de los STEMI inferiores "sutiles" que no cumplen los criterios de STEMI pero muestran oclusión en la coronariografía, demuestran depresión del ST en aVL.