Post #2908

Наступил на противопехотную мину (Часть 1) Далеко не самый удачный исход подобного взрывного поражения. Раненый доставлен через 40 минут после ранения. Находился ещё в сознании и очень часто и настойчиво просил что-то сделать с его болью. Это если мягко говоря и в двух словах. Надо отдать ему должное, он хоть и очень сильно страдал, но на необходимые вопросы старался отвечать. Это касаемо болевого синдрома. Что касается гемодинамики, если по учебникам, то осмысленно разговаривать с нами он уже не должен был. Но всякое бывает, и раненый оказался человеком исключительной стойкости и дисциплины. В верхней трети обоих бёдер были затянуты по два жгута: по одному Эсмарха и Альфа. Кисти рук были лишь в множественных ссадинах. Незамедлительно был поставлен центральный венозный катетер и начата инфузионная терапия. После вливания первых 500мл Волювена начато введение опиоидных анальгетиков и далее медикаментозная седация пропофолом. Жгуты заменены на провизорные турникеты, наложенные в нижней трети бёдер. Затягивать их по итогу так и не пришлось. Старые турникеты были аккуратно и под пристальным контролем ослаблены, кровотечение не возобновилось. Это не удивительно при низкой гемодинамике. Но при её стабилизации уже стоит ожидать всякого, поэтому расслабляться никогда нельзя ни на минуту. Собственно как и ожидалось, некоторые сосуды начинали кровоточить и были оперативно перевязаны. Все нежизнеспособные разрушенные ткани были удалены. Конечно дальнейшая ампутация будет проходить значительно выше, но обрабатывать и шинировать всю ту разрушенную кашу просто не было никакого смысла. Плюс подобная процедура дала возможность продолжить мероприятия и эвакуацию без затянутых жгутов/турникетов, которые приносят раненому дополнительные страдания и более длительную ишемию конечностей в пределах здоровых тканей. Кстати нам уже привезли проволочную пилу Джигли (или Джильи, кто как привык) и теперь есть возможность проводить ПХО с аккуратным распиливанием костей. Пропил мы делали ровно вертикально, и большеберцовую и малоберцовую кости вровень, так как окончательная ампутация, повторимся, далее будет ещё значительно выше. АД 60/0, ЧСС 156, ЧДД 42, SpO2 98, глюкоза крови 13.2 ммоль/л