Post #3870

На последнем семинаре, посвящённом TCCC, а именно аспекту гипотермии, было продемонстрировано интересное исследование о том, как быстро тело теряет тепло через кондукцию. 📌 "Conductive heat loss in simulated outdoor settings: a preliminary experimental human study" (опубликовано в International Journal of Emergency Medicine, 2025) 🔍Цель: оценить тепловые потери через контакт с поверхностью (ортопедическая доска) в смоделированных уличных условиях при -10°C, с акцентом на кондукцию к земле. Вторично — проверить безопасность протокола для будущих исследований. 📍Методы: 7 здоровых добровольцев (3 женщины, 4 мужчины) в климатической камере. Униформа + изоляция (одеяло + термоодеяло) и датчики для сбора данных. Эксперимент состоял из 2 этапов по 20 минут в климатической камере. 📍Экспериментальный протокол: В день исследования добровольцев случайным образом разместили на ортопедической доске. Начальная температура доски стабилизировалась на уровне 12(+/-1)°C. На добровольцев от шеи до ног наложили два слоя теплоизоляции (флисовое одеяло толщиной 3 мм и ультратонкая металлизированная фольга), затем плотно сложили под и между телом и доской. После фиксации тремя ремнями на доске и проверки правильной работы датчиков, добровольцев поместили внутрь климатической камеры (температура -10°C). На этапе 1 испытуемых разместили непосредственно на бетонном полу на 20 минут. Во втором этапе участников поднимали на доске (60 см над землёй, 2 точки опоры) в течение следующих 20 минут. В первые 20 минут воздух был неподвижен, а в следующие 20 минут с расстояния примерно 8 м от участников включили вентилятор, создавая движение воздуха со скоростью около 8 м/с. 📊 Результаты: во время 1 этапа человек теряет через контакт с твёрдой поверхностью 159 Вт тепла. Это примерно пятая часть общей теплопотери тела. При начале 2 этапа (симуляция транспортировки) теплопотери увеличиваются до 190 Вт из-за сжатия изоляции. Для человека весом 70 кг это означает падение температуры тела на 1°C менее чем за 22 минуты — только из-за теплопотерь через контакт с поверхностью. 📌 Объяснение❗️ 1 этап Зафиксировано быстрое снижение температуры кожи в области, прилегающей к доске, что свидетельствует о локальной вазоконстрикторной реакции. Однако эта защитная реакция, направленная на снижение температуры кожи, оказалась неэффективной, так как температура самой доски снижалась ещё быстрее, что приводило к увеличению температурного градиента. Именно этот градиент стал основным фактором теплопотери. 2 этап Теплопотери оказались больше после поднятия доски на высоту, примерно эквивалентную высоте транспортировки, когда создавались условия, имитирующие действие ветра. Движение воздуха значительно увеличило теплопотери с задней поверхности тела, с незначительным увеличением теплопотерь с передней поверхности тела. Это, вероятно, объясняется сжатием изоляционных материалов под весом тела, что ухудшает их изоляционные свойства. - - - - - - - - - - - - - авторы показали, как "общепринятая" изоляция пациента ведёт себя в условиях, с которыми сталкиваются все, кто работает с гипотермией на догоспитальном этапе. Исходя из этого, нужно тщательнее подготовить средства эвакуации (больше, чем одна тонкая "фольга смерти" для изоляции) и также максимально доступно и качественно обернуть носилки/доску и пациента.