Post #5765

📆 Еженедельная авторская колонка ⚡️Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш» ❤️‍🔥Специально для канала Отряд "ТИМСО" СпН "АХМАТ" МО РФ Алгоритм MARCH является фундаментом тактической медицины, золотым стандартом немедленных действий для устранения непосредственных угроз жизни в первые минуты после ранения. Его сила заключается в четкой приоритизации: остановить массивное кровотечение, обеспечить проходимость дыхательных путей, расправить спавшееся легкое, начать борьбу с шоком, защитить от гипотермии и вторичных повреждений. MARCH рассчитан на относительно быструю эвакуацию в течение «золотого часа» или немногим более. Однако, когда эвакуация задерживается на 4, 6, 12 часов или дольше, возникают новые, отсроченные, но не менее смертоносные угрозы, которые MARCH не охватывает. Первая угроза — неуправляемая боль. Интенсивный болевой синдром не просто мучителен. Он приводит к тахикардии, гипертензии и истощению резервов организма. Человек в некупируемой боли не может сотрудничать, теряет волю к выживанию. Вторая угроза — бурное развитие инфекции. Открытые, загрязненные землей, осколками одежды и бактериями раны, особенно минно-взрывные и огнестрельные, являются идеальной средой для размножения патогенов. Без ранней антибактериальной профилактики инфекционный процесс развивается стремительно, приводя к раневой инфекции, флегмоне, сепсису и газовой гангрене задолго до попадания в хирургический стационар. Третья угроза — прогрессирование вторичных повреждений. Необработанные должным образом раны продолжают кровоточить капиллярно, подвергаются дополнительной травматизации при транспортировке и инфицируются. Открытые переломы без адекватной иммобилизации приводят к смещению отломков, повреждению сосудов и нервов, усилению боли и кровопотери. Неконтролируемый отек сдавливает ткани. Четвертая угроза — усугубление шока и гипотермии. Длительное нахождение на земле, под дождем, ветром, кровопотеря (даже не массивная, но продолжающаяся), боль, страх — все это истощает компенсаторные механизмы организма. Гиповолемический и травматический шок прогрессируют, гипотермия наступает даже при плюсовых температурах из-за нарушения терморегуляции и периферического кровообращения. Порочный круг замыкается: шок и гипотермия ухудшают свертываемость крови, способствуя новым кровотечениям и снижая шансы на выживание. Пятая угроза — психологическое истощение. Длительное ожидание под огнем или в укрытии, боль, беспомощность, страх смерти и неизвестность приводят к тяжелейшему психологическому стрессу, который сам по себе ухудшает физическое состояние и может спровоцировать неадекватное поведение, затрудняющее спасение. Именно для противодействия этим отсроченным, но фатальным угрозам предназначен алгоритм PAWS. Его название — мнемоническая аббревиатура от ключевых направлений действий, которые боевой медик или обученный боец должен инициировать и поддерживать после выполнения жизнеспасающих мероприятий MARCH и в течение всего периода до эвакуации. PAWS включает в себя контроль боли (Pain), антибиотикопрофилактику (Antibiotics), уход за ранами (Wounds) и иммобилизацию (Splinting). Поэтому, остановив кровь и наладив дыхание, немедленно переходите к борьбе с болью, инфекцией, вторичными повреждениями и начинайте готовить раненого к длительной эвакуации. ⚡️⚡️⚡️⚡️ ❤️‍🔥Отряд "Тимсо" СпН "Ахмат" МО РФ