Post #8677

Прогнозирование краткосрочной смертности у кошек с инфекционным перитонитом, получающих противовирусную терапию Мэтью Корня, доктор ветеринарных наук, доктор наук, доктор ветеринарной медицины, Университет Гуэлфа, Гуэлф, Онтарио, Канада Исследование Лечение инфекционного перитонита (FIP) значительно улучшилось с появлением таких противовирусных препаратов, как GS-441524, ремдесивир, молнупиравир и других. Однако до сих пор остаются вопросы, касающиеся выбора оптимального препарата, факторов, предсказывающих смертность, продолжительности терапии, дозировки и сопутствующих методов лечения. Это ретроспективное исследование было проведено на базе 108 кошек с FIP и направлено на выявление факторов, способных предсказать краткосрочную смертность после лечения ремдесивиром, GS-441524 или обоими методами. Были проанализированы данные о пациентах, клинические признаки, результаты УЗИ брюшной полости и клинико-патологические показатели, а также дата смерти в течение 84 дней после начала лечения (то есть краткосрочная смертность) или дата последнего наблюдения. Кошек классифицировали как сильно пострадавших (в состоянии ступора или при смерти) или менее пострадавших (ясных и спокойных, бдительных и реагирующих). Результаты 13 кошек (12%) умерли после начала лечения, большинство из них — в течение недели. Из выживших кошек большинство прошли стандартный 84-дневный курс лечения. Некоторым кошкам потребовалась корректировка терапии (например, продление курса или увеличение дозы) в зависимости от реакции на лечение. У двух кошек после завершения лечения наблюдались рецидивы, однако повторное лечение оказалось успешным. Смертность была выше среди кошек, отнесённых к группе с тяжёлым течением болезни, по сравнению с теми, кто был классифицирован как менее пострадавший. Также смертность была выше у кошек с нарушениями дыхания или лихорадкой. У кошек, которые умерли или были отнесены к группе с тяжёлым течением болезни, чаще применялись кортикостероиды, что, вероятно, искажает результаты. У умерших кошек чаще наблюдалась более низкая температура тела, более высокий уровень билирубина, более низкий уровень альбумина и общего белка, а также более низкий уровень натрия и калия. Однако при многофакторном анализе только повышенный уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) был значимым прогностическим фактором летального исхода. Активность ЛДГ в плазме крови ≥323 Ед/л имела чувствительность 83,3% и специфичность 89,6% для прогнозирования летального исхода. Уровень сывороточного амилоида A не является прогностическим фактором выживаемости, несмотря на растущее использование белков острой фазы для мониторинга состояния кошек с FIP. Ключевые моменты, которые следует учитывать на практике: ✔️ Это исследование даёт представление о прогнозе для кошек с FIP. Хотя некоторые результаты (например, более низкая выживаемость у пациентов с более тяжёлой формой заболевания) могут показаться очевидными, полезно получить подтверждение на основе фактических данных. Может быть интересно продолжить это исследование с помощью проспективных исследований или изучения других методов лечения (например, молнупиравира4) и сопутствующих методов. ✔️ Выживаемость кошек с повышенным уровнем ЛДГ была ниже. Измерение уровня ЛДГ у кошек с диагнозом «инфекционный перитонит» может быть целесообразным, но ЛДГ не всегда является рутинным анализом в ветеринарии мелких животных. У кошек с повышенным уровнем ЛДГ могут потребоваться более высокие дозы лекарств, более агрессивная поддерживающая терапия и более осторожный прогноз. ✔️ Прогноз для кошек с FIP по-прежнему не является полностью благоприятным. Владельцам домашних животных следует знать, что более тяжёлая форма заболевания связана с худшим прогнозом. Хотя в этом исследовании повышенный уровень ЛДГ был признан негативным прогностическим показателем, одно значение не должно быть основанием для принятия решения об эвтаназии. Оно должно оцениваться в сочетании с клиническим состоянием, качеством жизни, финансовыми возможностями и убеждениями владельца.