Post #9135

#проектfurfun открывает новую рубрику! |Рубрика «Кабинет невролога» от Артемьевой Марии Алексеевны Вот вам и FIP 😨 Кошка, 5 лет, не привита, на самовыгуле. Из анамнеза: Около недели — постепенное ухудшение походки. Сначала на тазовые, далее на грудные конечности. Из важного: уже 1,5 месяца замечают постепенную потерю веса, ухудшение качества шерсти и странную реакцию при захвате еды с пола/миски (пытается захватить, кричит и убегает; аппетит при этом не снижен). На осмотре: · Сознание — угнетение (депрессия). · Походка — неамбулаторный тетрапарез, более выраженный по левой грудной и тазовой конечности, слабовыраженная мозжечковая атаксия. · Анизокория OD < OS. Идем на МРТ головы, шеи (тут начинается самое интересное) 👩: · Подозрение на атланто-аксиальную нестабильность. · Значимая грыжа мозжечка с компрессией спинного мозга на уровне С1. · Выраженный отек спинного мозга на уровне С1–С2. Картинки: - Подавление сигнала от столбиков ликвора на T2-myelo - По Т2 аксиалу гиперинтенсивный сигнал от паренхимы спинного мозга - По STIR сагиттал значимая грыжа мозжечка и отек С1-С2 Откуда же ААН? Тем более с постепенным развитием (помним про постепенную потерю веса и ухудшение качества шерсти)? Сразу бежим на КТ — подозрение на ротационный подвывих атланта, но при подробном рассмотрении он исключен. По КТ отклонений не выявлено, аан исключен. И тут встают вопросы 🙀: · Откуда отек в области С1–С2? · Откуда грыжа мозжечка (и даже если бы она была давно, то почему прогрессировала сейчас)? · И конечно - как лечить ( хотя на тот момент мы не понимали даже что лечить)? Хирургически никуда не лезем ( хотя на секунду захотелось). Идем проверенной дорогой — преднизолон 1 мг/кг суточно и госпитализация в ОРИТ. А тем временем за сутки спрогрессировала вестибулярная симптоматика, появился наклон головы влево и упало соотношение глобулина/альбумина, упал гематокрит. Из хорошего — аппетит все еще отличный! И тут идея: а может, это FIP? Идем на УЗИ ( там целый букет) 😐: · Наличие свободной жидкости. · Лимфаденомегалия, лимфаденит/лимфаденопатия. · Колит. · Тифлит. · Сладж в ЖП. · Нефромегалия левосторонняя. · Диффузные изменения селезенки и ПЖЖ. Со слов врача узи, картина по брюшной полости характерна для FIP 😦 Берем цитологию ЛУ, ПЦР на FIP, и через пару дней диагноз подтверждается. Назначен «Коронакэт». Котик параллельно перенаправлен к инфекционисту. Спустя почти три недели котик чувствует себя значительно лучше, мозжечковой и выраженной проприоцептивной симптоматики не наблюдается. По анализам — норма 🐕 Курс «Коронакэта» предстоит еще долгий, но на данный момент худшее позади. *первые видео на второй/ третий день госпитализации *второе сейчас - спустя почти месяц