Post #9163

#проектfurfun открывает новую рубрику! |Рубрика «Кабинет невролога» от Артемьевой Марии Алексеевны Хронический тромбоз 😂 Это та самая история, когда час собираешь анамнез, столько же осматриваешь пациента, сопоставляя всё в голове. Потом бегаешь по коллегам за дополнительными обследованиями, и в итоге сообщаешь владельцам плохие новости. Лабрадор, 9 лет Из анамнеза болезни: Сопутствующих, хронических и перенесенных заболеваний - вагон и маленькая тележка, но сейчас не о них. Развитие симптомов в течение месяца: Ну, поехали… - Месяц назад: незначительные изменение поведения, беспокойство, связали с пиодермой. - Дерматолог обращает внимание на амбулаторный парапарез тазовых конечностей (владельцы не замечали его). - Сдали: Ока/бх/ Т4/ ТТГ - без значимых отклонений. - Назначили мелоксикам - без значимой динамики. - Через 2 недели: снижение аппетита, постоянное присаживание на прогулке, одышка. - Назначили: дексаметазон, баралгин и мильгамму, стало лучше. - Через неделю резкое ухудшение. Острая боль при взятии на руки, не встает. - Предположили ОПП, тк мочеиспускания не было сутки (на понимание того, что это не опп ушло еще неделя). - На обезболивающих лучше. - Далее одним часом парез ЛТК. - Через несколько дней плегия тк. - Перенаправлены к неврологу На осмотре невролога: 5 степень неврологического дефицита по нижнему мотонейрону (полная арефлексия на тк). - Перенаправлены на МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника. - По анализам все еще все без значимых отклонений. - И по МРТ тоже… ( множественные протрузии, спондилез). - Невролог направляет к нейрохирургу для консультации по поводу протрузий. - Нейрохирург не видит по МРТ для себя ничего интересного и отправляет ко мне ( к тому моменту уже ухудшилась опора на грудные конечности со слов владельцев). И вот собака на приеме. На осмотре: 👀 ❌Сознание - депрессия ✔️ЧМ рефлексы - норма ❌ Грудные конечности - постуральные реакции снижены - 2 ст. НД ❌ Тазовые конечности - 5 ст. НД по НМН ( полная арефлексия), отсутствие пульса на БА билатерально, не измеряется глюкоза и давление билатерально, пальпаторно лапы холодные. ✔️ Выраженная боль не пальпируется. ❌ Выраженный запах аммиака из пасти, отказ от корма несколько дней, тахипноэ. Далее думаю: «ого, тромбоз. Надо смотреть МРТ». 🙃 По МРТ видно тромб в брюшной аорте, и по узи я его так же подтвердила. Почему же снижены постуральные реакции на гк? Перенабор анализов: · Мочевина: 88 ммоль/л · Креатинин: 1643 мкмоль/л · Фосфор: 7.0 ммоль/л · Гематокрит: 18% · Эритроциты: 3.1 * 10^12/л Предполагаем почечную энцефалопатию. Пациент был эвтаназирован.