Post #9180

#проектfurfun |Рубрика «Кабинет невролога» от Артемьевой Марии Алексеевны Всегда ли агрессия — это поведенческая проблема? Бультерьер, 11 месяцев. Анамнез: Забрали из питомника в возрасте 2 месяцев. Владельцы сразу стали отмечать периодические изменения в поведении: после активных игр или взаимодействия с людьми у собаки менялось настроение, она становилась раздражительной и пряталась. Состояние нормализовывалось после сна. Со временем состояние прогрессировало: эпизоды раздражительности учащались и удлинялись. Важно: в периоды между приступами щенок был добрым, активным и любознательным. Обращение ко мне: Поводом для визита послужил тяжелый приступ накануне (собака рычала, не узнавала хозяев, пряталась). Приступ длился около 3 часов. К этому моменту также развилась компульсивная беготня за хвостом. Выстроенный план диагностики и лечения: 1. Подтвердить или опровергнуть эпилептическую природу агрессии - провести ЭЭГ. 2. Провести МРТ головного мозга для исключения структурных патологий (например, гидроцефалии). 3. Назначить габапентин в качестве стартовой терапии, учитывая мой положительный опыт его применения у бультерьеров с эпилептической агрессией. Результаты обследования: · ЭЭГ: подтверждена эпилептоформная активность в виде спайков (наибольшее количество зарегистрировано в левом лобном, теменном и затылочном отведениях). · МРТ: патологий не выявлено. · Ответ на терапию: на фоне приема габапентина состояние полностью нормализовалось, но эффект был недолговременным. Динамика: В течение двух месяцев потребовалось значительное повышение дозы габапентина. После очередного ухудшения состояния сторонний невролог снизил дозу габапентина и добавил паглюферал, однако на этой схеме отмечалась значимая отрицательная динамика. Повторное обращение ко мне произошло, когда собака находилась в состоянии приступа агрессии в течение двух дней. Владельцы уже рассматривали эвтаназию. Срочная коррекция терапии: Назначена комбинация: кеппра, паглюферал и габапентин. На данной схеме достигнут стойкий положительный эффект. Итог: В течение последующих шести месяцев (и по сей день) приступов агрессии не отмечалось при условии регулярного приема препаратов. *причем у данного пациента препараты работают только в этой комбинации *Прикрепляю видео приступов Между ними собака сладкая и любвеобильная булочка ( но видео нет)