Post #9206

#проектfurfun |Рубрика «Кабинет невролога» от Артемьевой Марии Алексеевны Минутка неожиданных находок на МРТ Шпиц, 4 года 🙌 Анамнез болезни: Неделю назад резко закричал без причины. Обращение в ск - определили болевой синдром в области шейного отдела. Были взяты анализы крови. ОАК: лейкоцитоз 28 тыс./мкл со сдвигом лейкоцитарной формулы вправо. Биохимический анализ крови — без значимых отклонений. Сделан «трамвет» - без эффекта. На дом назначены НПВС - слабопожительная динамика в отношении боли. В течение недели болевой синдром прогрессировал. Были перенаправлены к неврологу. *Важное из анамнеза - за последние полгода замечали эпизоды чихания, а так же геморрагические назальные выделения. Обращались к терапевту - назначали капли в нос, без динамики. На осмотре: 🐻 Сознание - ясное. ЧМ рефлексы - норма. Установочные рефлексы - норма. Острый болевой синдром при пальпации шейного отдела позвоночника (за сутки до приема обезболивающие не применялись, поэтому выполнен анальгин 20 мг/кг вм, нефопам 0,3 мг/кг вм, мелоксикам 0,2 мг/кг пк) - слабоположительная динамика в течение часа, что вызвало настороженность. Пациент с приема был перенаправлен на МРТ-исследование, которое выявило неожиданные находки.👁️ На сагиттальных срезах шейного отдела позвоночника визуализировались структуры головного мозга (фото прилагается) с признаками новообразования или менингоэнцефалита и сопутствующим перитуморальным отеком.😩 Было принято решение о проведении МРТ головного мозга (в шейном отделе была обнаружена только сирингомиелия). К сожалению, завершить МРТ-исследование не удалось, так как у пациента произошла остановка сердца. Реанимационные мероприятия оказались неэффективными. Констатирована смерть животного. На основании полученных изображений (МРТ не сделано полностью, нет контрастных программ, и некоторых других) дифференциальные диагнозы включают два основных варианта: 1. Новообразование носовой полости с метастазированием в головной мозг. 2. Бактериальный менингоэнцефалит (первопричина также может локализоваться в носовой полости). Ох, эти кошачьи/собачьи носы, где «два раза чихнул» - только верхушка айсберга. 😭