Post #9314

#проектfurfun |Рубрика «Травматологический факап» от Засыпкина Олега Юрьевича, хирурга и травматолога. Владелец и руководитель клиники "Панголин" (Москва, ТИНАО) (ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: описанный случай является личным опытом и не призывает вас действовать так же! Те или иные описанные действия выполнены в связи с различными обстоятельствами, не всегда зависящими от врача! Если у меня что-что получилось/не получилось, то это не означает, что у вас получится/не получится! Спасибо). Вводные данные: кошка, 8 лет, метис, выгульного содержания. Оскольчатый перелом П-ББК и П-МБК со смещением в результате наезда автомобиля владельца (фото 1,2). Сопутствующие "осложнения": финансовый вопрос (решение - минимизация цены непосредственно до суммы операции); невозможность где-то ограниченно держать кошку (решение - одолжили клетку). Итак, перелом вроде как и некрасивый, но и не особо сложный. Места достаточно, чтобы установить пластину подходящего размера и закрыть на этом вопрос. Но что-то же должно пойти не так? Конечно, иначе этой рубрики бы не было. После хирургического доступа и начала репозиции отломков отваливается еще один фрагмент дистального сегмента кости, что резко уменьшает нам рабочую площадь для установки пластины. И здесь было бы логично взять уже мостовидную пластину, но... у нас ее не было. и LCP пластин подходящих тоже. Поэтому выкручиваемся как можем, ставим DCP пластину на 2 винта с каждой стороны (можно было, наверное, взять немного длиннее пластину и в дистальном отделе поставить 3 винта... Но это не наш метод). Результат - фото 3. Дальше все по стандарту - АБ-терапия, анальгезия и общие рекомендации (воротник, клетка и т.д. и т.п.). 1 месяц спустя: владелец возвращает клетку, говорит, что кошка нормально ходит, но периодически лижет шов, и они сами чем-то как-то его обрабатывают. ОК, принято. Еще 6 месяцев спустя: владелец приходит и рассказывает, что кошка хорошо себя чувствует, бегает, но грызет лапу в месте расположения пластины. Нууу, как грызет... Там дыра прямо посередине почти 2 см и пластина на улицу торчит. Фото нет, извините. Снимаем пластину, промываем, зашиваем и видим на рентгене (фото 4) "очаровательную" зигзагообразную кривульку, которая срослась, не смотря ни на что. Вердикт: это для меня та ситуация, в которой результат положительный вопреки всему. Кошку все устраивает, владельца тоже. Но лучше бы без таких перформансов. Спасибо за внимание!