Post #9641

#проектfurfun |Рубрика «Кабинет невролога» от Артемьевой Марии Алексеевны Йоркширский терьер, 5 лет Анамнез болезни: Около недели назад начались периодические взвизгивания, между которыми собака чувствовала себя хорошо. Взвизгивания были больше связаны с движением, но определить, где источник боли, владельцы не могли. Ситуативно давали НПВС — положительная динамика на сутки. Во время сбора анамнеза также нельзя было утверждать о боли в конкретной области. Обращение на приём 🔻Неврологический осмотр: норма. 🔹Болевой синдром: не выявлен. Пёс бодр и весел (хотя хозяин отмечал, что с утра тот лежал в ограниченной позе и скулил, дальше всё прошло). План действий: 1️⃣ Понять топический диагноз, а именно где боль. 2️⃣ Отправить снимать видео с объяснением, как может проявляться боль в шейном и грудо-поясничном отделах позвоночника. 3️⃣ Расширить анальгезию. Повторный приём через неделю. Со слов владельцев, ситуация стала проясняться: 🔴Визг при касании шейного отдела; 🔵Перестал отряхиваться; 🔵Тремор грудных конечностей; 🔵Сон в вынужденных позах и невозможность уложить голову. Где боль? По описанию — шейный отдел. Повторный осмотр — острая боль в шейном отделе. Сразу идём на МРТ после приема 👉 По первым сагиттальным срезам — выраженный отёк спинного мозга в шейном отделе, и после введения контраста визуализируется интрамедуллярное образование. Вот и причина боли, но… Предполагаю два диагноза: интрамедуллярное новообразование и миелит. Если это миелит — надо смотреть головной мозг ⤵️ Благо, был небольшой запас времени, и удалось сделать пару программ на головной мозг, где у нас многоочаговый МЭМ. А значит, шанс «общего знаменателя» для очагов в голове и шее очень велик. ✅ В заключении также описан менингомиелит. Что дальше? Иммуносупрессия и повторный приём/МРТ через 1,5 месяца.