Post #9762

#проектфарфан |Рубрика «Кабинет невролога» от Артемьевой Марии Алексеевны 👍👍❤️Кот, 10 лет Анамнез болезни: Одним днем заметили нарушение координации и вокализацию — видео нет, но со слов врачей сторонней клиники, симптомы расценили как вестибулярные нарушения. Далее — госпитализация в эту же клинику, стабилизация относительно вестибулярного синдрома. Предположили средний/внутренний отит (почему так? — потому что кот длительно страдает наружными отитами). Далее владельцы забирают питомца домой, но уже с подволакиванием правой грудной конечности. Сильно это не смущает, так как кот дома начинает кушать, и походка становится чуть лучше. ➡️ Обращение на МРТ и на следующий день ко мне на прием. Что на осмотре: 🔴Сознание: норма 💚ЧМН: норма 💛Походка: вестибулярная (влево), проприоцептивная (амбулаторный гемипарез правых грудной и тазовой конечностей) 🔴Боль: максимальная тревожность и недовольство при касании ушей и дискомфорт при повороте головы направо. Что по МРТ головного мозга? 1️⃣ Средний и внутренний отит билатерально (значимо хуже слева). 2️⃣ Признаки тиаминовой недостаточности. 3️⃣ Аденома гипофиза. Отит объясняет вестибулярные нарушения, но не проприоцептивные. А тут интересно — на МРТ головного мозга попала часть шейного отдела, где сюрпрайз 👩экструзия, латерализованная вправо, на уровне С3-С4. Логичный вопрос: ⤵️ Что и как развивалось? ⤵️ Дело было только в экструзии изначально? Но кота действительно заносит влево, несмотря на гемипарез справа. В итоге предполагаю, что: левосторонний внутренний отит дал вестибулярный синдром, далее так случилось, что хроническая протрузия С3-С4 стала экструзией, и мы получили проприоцептивный дефицит. Две проблемы за несколько дней…🦔 *тиаминовая недостаточность и аденома гипофиза клинически себя не проявляют