Post #217

КАК ВЫБРАТЬ ГОРМОНАЛЬНУЮ КОНТРАЦЕПЦИЮ (ГК)? Многие не догадываются, что помимо всем известных противозачаточных таблеток, существует гораздо больше вариантов удобной надежной гормональной контрацепции При ее назначении мы должны ориентироваться на: 1 Наличие/отсутствие противопоказаний/рисков 2 Предпочтения самой пациентки 3 Желание добиться каких-то дополнительных эффектов кроме самой контрацепции (например, улучшение качества кожи при акне, снижение утренних отеков, уменьшение обильности менструации, лечение сопутствующих заболеваний - гиперплазия эндометрия, эндометриоз) Кстати, перед назначением ГК нам НЕ НАДО сдавать кровь на гормоны, просто вот поверьте, что это вообще никак нам не нужно при выборе контрацепции А также не надо сдавать кровь на коагулограмму и факторы свертывания. Достаточно уточнить, не было ли в анамнезе пациентки тромбозов и не было ли их у отца/матери в молодом возрасте до 45 лет (Про ГК и тромбозы рассажу как-нибудь позже) ИТАК Женщина должна быть информирована о том, какие вообще существуют методы ГК, ну, то есть ее классификация, чтобы вместе с врачом выбрать самый УДОБНЫЙ и БЕЗОПАСНЫЙ для нее метод Все гормональные контрацептивы содержат синтетические аналоги женских половых гормонов – эстрогены и/или прогестины (гестагены) Именно на этом основано их деление: 🧩 1. КОМБИНИРОВАННЫЕ ГОРМОНАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (КГК) Состав: Содержат и эстроген, и прогестин Как работают? Подавляют овуляцию (выход яйцеклетки), сгущают цервикальную слизь (барьер для сперматозоидов), изменяют эндометрий (затрудняют имплантацию) Основные формы: 💊 Комбинированные Оральные Контрацептивы (КОК) (таблетки) Принимаются ежедневно в течение 21-24 дней, затем перерыв 4-7 дней (или прием "пустышек") 🩹 Трансдермальный пластырь: Наклеивается на кожу (живот, ягодицы, плечо). Меняется раз в неделю в течение 3 недель, затем неделя перерыва. 💍 Вагинальное кольцо: Гибкое кольцо вводится во влагалище самостоятельно Остается на 3 недели, затем неделя перерыва 🧩 2. ЧИСТО ПРОГЕСТИНОВЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (Прогестиновые, мини-пили) Состав: Содержат ТОЛЬКО прогестин Как работают? Основные механизмы: сильное сгущение цервикальной слизи, истончение эндометрия, подавление овуляции. Основные формы: 💊 Прогестиновые Оральные Контрацептивы ("Мини-пили"): Таблетки. Принимаются ежедневно, БЕЗ ПЕРЕРЫВОВ. Крайне важна пунктуальность (допустимое "окно" всего 3 часа!). 📿 Имплантаты: (импланон) Маленький стержень (размером со спичку) вводится под кожу плеча врачом. Действует до 3 лет. Очень высокая эффективность. Удаляется только врачом. 📦 Внутриматочная гормональная система (ВМС с гормоном): Маленькая Т-образная система вводится в полость матки врачом. Действует до 5 лет Высокоэффективна. Основной гормон (левоноргестрел) действует местно в матке (истончает эндометрий, сгущает слизь), системное действие минимально. Как видите, разнообразие гораздо шире, чем просто таблетки. У каждого из этого есть свои преимущества и в зависимости от жалоб и предпочтений, а также сопутствующих заболеваний мы подбираем контрацептив. Ну, например, при СПКЯ предпочтительнее назначение КОК с дроспиреноном, а при обильных менструациях, гиперплазии или аденомиозе - ВМС с Левоноргестрелом