Post #358

Вот и всё, что вам нужно знать о ВПЧ (часть 3) Ну, вот обнаружили у вас ВПЧ, что дальше? Во-первых, нужно понять, какой именно тип и сопоставить это с результатами мазка на цитологию. Мы помним, что онкогенный типов всего 14 (16, 18, 31, 33/58, 35/39/68, 45, 51, 52, 56/59/66), самые опасные из них - 16 и 18 (риск прогрессирования до CIN3 - дисплазии высокой степени 4-6%) Вообще согласно нашим клиническим рекомендациям, при обнаружении любого из этих 14 типов вне зависимости от данных цитологии мы должны выполнить кольпоскопию (напишу про нее ниже) А вот согласно новым рекомендациям по ВПЧ ASCCP 2025, не все 14 типов одинаково опасны. И кольпоскопию нужно делать всегда только если есть 16/18 тип, а при обнаружении других типов - в зависимости от результатов цитологии: если они хорошие (NILM), то можно просто повторить мазок через год, а если ASCUS и выше - то уже делаем кольпоскопию Кольпоскопия - это исследование шейки матки, когда вы лежите на гинекологическом кресле, и шейку матки смотрят не просто «глазом», а с помощью кольпоскопа (по типа микроскопа - увеличивающая система) + проводят пробы: с уксусом и с йодом (р-р Люголь). Далее мы следим за шейкой матки и реакцией на эти жидкости. Если шейка матки выглядит равномерной, нет никаких белых пятен (ацетобелого эпителия) и других признаков поражения (мозаика, пунктуация и тд), то считаем результат кольпоскопии нормальным и рекомендуем повторить мазок через год Но если на кольпоскопии есть те самые аномальные участки - это показание к биопсии, которая одновременно и является лечением. То есть с помощью «лазера», а точнее радиоволны, мы забираем все эти изменённые участки, отправляем их на гистологию, и наша задача не оставить на шейке матки никаких изменений. После результаты гистологии мы поймём точную степени дисплазии, и в зависимости от этого определимся, когда брать мазок на цитологию и ВПЧ для контроля излеченности ВСЁ!!! Больше никаких других вариантов лечения нет! Мы можем только брать мазки, определяться с тем, нужна ли кольпоскопия и биопсия/эксцизия, то есть лечение ТОЛЬКО ХИРУРГИЧЕСКОЕ. Мы лечим дисплазию, вызванную ВПЧ. А не сам ВПЧ. Так как на данный момент доказано эффективного лечения ВПЧ не существует! Все эти иммуномодуляторы, гриприносины, изоприносины, цервиконы и так далее… к сожалению… бесполезны Но есть и хорошая новость: ВПЧ сам уходит из организма, с ним отлично справляется наш иммунитет безо всякого лечения и в среднем у 80% за 1-2 года ВПЧ покидает (элиминирует) шейку матки