Post #647

Дамы, продолжаем тему маточных кровотечений) Чуть выше начала ее и обещала продолжить причинами этого состояния. И тут нам помогут ладонь✋🏻 и монета 🪙 Ну, этот каламбур низшего уровня, конечно, означает классификацию PALM-COEIN Чтобы не гадать, откуда кровит, в гинекологии используется классификация PALM-COEIN — это международный стандарт поиска причины АМК. Удобно запомнить, ведь это переводится так, как я написала ранее (ладонь и монета) PALM — это структурные причины, которые можно увидеть на УЗИ, например: P — полип, A — аденомиоз, L — лейомиома (миома), M — malignancy (рак эндометрия) и гиперплазия И действительно, это самые частые причины АМК — полипы, гиперплазия, миомы матки, эндометриоз матки. Для установки этих причин необходимо выполнение УЗИ. При их выявлении обязательно назначения лечения. COEIN — это причины без структурных изменений, то есть функциональные: C — коагулопатии (нарушения свертываемости крови) O — овуляторная дисфункция (то есть кровь во время овуляции), E — эндометриальные причины (например, хронический эндометрит) I — ятрогенные (например, прием гормональных препаратов или последствия хирургического вмешательства), N — не классифицированные. Встречаются реже, чем первые, но мы их тоже должны держать в голове, назначать и назначать соответствующие анализы (например, анализ крови на коагулопатию или иммуногистохимия биоптата эндометрия на хронический эндометрит)