Post #473

КАК НА САМОМ ДЕЛЕ РАБОТАЕТ УРСОФАЛЬК? К урсодезоксихолиевой кислоте (УДХК) у меня, в целом, вопросов - мало. Отличная шутка, докмед - все дела. И она, реально, работает. Правда, часто не так, как мы себе это представляем. Мы же думаем, что УДХК - это что - то про желчегонный эффект, и что «вжух», назначив УДХК куда - то должен уйти сладж, который случился у нашего пациента Однако, если при хроническом холецистите (условно) у пациента случилась гипомоторика, и желчный пузырь плохо сокращается - УДХК никак не поможет ему сокращаться лучше. А все потому - что УДХК никак не влияет на стимуляцию моторики стенки желчного пузыря. 👉 Урсофальк - это не прокинетик для желчного пузыря. Без шуток. ТАК КАКОЕ ЖЕ ЖЕЛЧЕГОННОЕ ДЕЙСТВИЕ ТОГДА ОКАЗЫВАЕТ УРСОФАЛЬК (И КАК ОН ВООБЩЕ РАБОТАЕТ)? Здесь есть два ключевых момента, на которых я хочу сделать акцент: 1️⃣ УДХК замещает гидрофобные желчные кислоты (они очень токсичные, по своей сути), что приводит к снижению цитотоксичности желчи и защите гепатоцитов и холангиоцитов. По итогу в желчи становится больше гидрофильных желчных кислот (не токсичных, «мягких», к которым, собственно, относится, и УДХК). 👉 Обращаю внимание, что на движение желчи это никакого влияния не оказывает. Просто та желчь, что стоит в желчном пузыре - становится менее токсичной для стенки желчного пузыря. И следовательно - меньше раздражает стенку желчного пузыря, и меньше его потихоньку убивает. 2️⃣ Также УДХК активирует определенные транспортёры в холангиоцитах, что усиливает секрецию бикарбонатов и воды в желчь. Что приводит к тому, что желчь становится более текучей (ведь, там теперь больше воды) и именно здесь проявляется единственный истинно желчегонный эффект УДХК - он мягкий и физиологичный Да, у УДХК еще отмечено иммуномодулирующее и противовоспалительное действие, а также антиапоптотический эффект, но это уже в контексте нашего поста имеет вторичное значение (но - не последнее). ИТАК, ЧТО ПО ИТОГУ: 👉 УДХК не помогает стенки желчного пузыря хоть как - то лучше сокращаться (в прямом значении этого слова). 👉 Но помогает сделать желчь менее агрессивной и более текучей - это правда. Но сладжи и гипомоторику УДХК - не лечит; и это тоже, пускай, горькая, но правда. Зато без ложных иллюзий. А о том, что делать со сладжами наших пациентов в отношении которых мы всегда любим назначать УДХК, я думаю, расскажу в ближайшее время в одном из следующих постов. Спокойствие о здоровье животных - здесь💫