Post #238

Закрываем случай из практики: полиморфная аденокарцинома твёрдого нёба. Эта опухоль характеризуется цитологической мономорфностью но морфологическим разнообразием. Видимо от этого и получила своё странное название. Это карцинома низкой степени злокачественности с десятилетней выживаемостью более 95%. Поражает лиц любого возраста, но детей - редко. Поражает мелкие слюнные железы (95%), и именно нёбо является самым распространенной локализацией роста. Её можно обнаружить на слизистой щёк и дна полости рта, а также в носоглотке. Морфологически выделяют два типа ПА: классический тип, представленный нами вчера, и крибриформный или решетчатый. Разделять их на типы важно, поскольку крибриформный ведет себя более злокачественно - значимо чаще даёт метастазы в регионарные лимфатические узлы. Часто эти два типа одной карциномы в своём патогенезе имеют различные генетические аномалии. Насколько я понимаю, впоследствии, они могут стать разными опухолями, по крайней мере ряд авторов на этом настаивают. Опухоль не имеет капсулы - инфильтративный рост обязателен, коллеги отметили в препарате признаки периневральной инвазии. ИГХ: характерна экспрессия S100, CK7, SOX10, часто экспрессирован р63, в то время как р40 - негативен. Вариативно могут экспрессироваться: маммоглобин, CD117. Чаще негативна GATA3. Спасибо Владимиру Алексеевичу Хоржевскому за предоставленный случай и его подробный разбор!