Post #281

Закрываем случай из практики: каналикулярная аденома. Синонимы (нерекомендуемые) каналикулярная опухоль; каналикулярная смешанная опухоль; мономорфная аденома, каналикулярный тип; кистозная аденома; аденоматоз добавочных слюнных желез. Локализация Верхняя губа (80%), буккальная слизистая оболочка, нижняя губа, твёрдое и мягкое нёбо. Клиника Медленно растущее подвижное безболезненное образование, редко – мультифокальное. Эпидемиология <1% опухолей слюнных желез, 4-6% всех доброкачественных опухолей малых слюнных желез. Ж:М=1,7:1, возрастной диапазон 33-91 год с пиком в 7 декаде. Этиология, патогенез Неизвестны Макро Размер 2-30 мм, хорошо отграниченные, часто кистозные, от желтого до коричневого цветов. Микро Край опухоли экспансивный или лобулированный. Неопластическая ткань построена из относительно мономорфных высоких кубических или столбчатых клеток, расположенных в 1-2 анастомозирующих слоя, за счёт чего отмечается формирование сети тяжей, канальцевых и тубулярных структур, при этом на пересечении тяжей формируются утолщения. При наличии кистозных полостей в просвет пролабируют папиллярные структуры. Могут встречаться интралюминальные сквамоидные морулы. Ядра округлые или овальные, с глыбчатым хроматином. Может отмечаться псевдостратификация ядер. Иногда клетки формируют подобие синцития. Базальный слой и миоэпителий не определяются. Строма рыхлая, отёчная, фибриллярная, иногда содержит гистиоциты. Митотическая активность низкая. Описаны случаи гибридных и коллизионных опухолей. ИГХ Клетки опухоли экспрессируют PanCK, CK7, S100, Sox10, CD117, негативная реакция с антителами к DOG1, Desmin, SMA, Calponin. Отмечается характерная для этой опухоли линейная периферическая экспрессия GFAP. Дифференциальный диагноз Базальноклеточная аденома, полиморфная аденокарцинома, аденокистозная карцинома, миоэпителиома, некоторые одонтогенные опухоли, базальноклеточная карцинома кожи. Прогноз Каналикулярная аденома – доброкачественная опухоль, но при мультифокальной форме возможны рецидивы. Спасибо за предоставленный случай и его подробный разбор Ирине Семеновне Клецкой!