Post #435

Закрываем случай из практики: аденосквамозная карцинома. Опухоль имеет явные признаки плоскоклеточной дифференцировки, и менее выраженные признаки железистой дифференцировки, которые подтверждаются при окраске слезов на слизь - выявляются очаговые внутрицитоплазматические позитивно окрашенные вакуоли. ИГХ тоже показывает довольно неоднородную популяцию опухолевых клеток, с яркой экспрессией в плоскоклеточном компоненте р40, а в железистом имеется потеря р40 и экспрессия СК7. Но это помогает далеко не всегда. Углубляясь в клинику - имеем "опухоль печени с врастанием в желчный пузырь". Однако, аденосквамозная карцинома не характерна для первичных опухолей печени, и, напротив, очень характерна для первичных опухолей желчного пузыря. Далее выжимка из WHO: "Очаговая плоскоклеточная дифференцировка обнаруживается примерно в 5% случаев карцином желчного пузыря. Если плоскоклеточные элементы составляют значительную часть опухоли (> 25%), новообразование лучше всего классифицировать как аденосквамозную карциному. Железистый и плоскоклеточный компоненты опухолей имеют соответствующие иммунофенотипы. Дополнительный отбор проб часто выявляет компонент аденокарциномы при, казалось бы, чисто плоскоклеточном раке." Всё это нужно иметь в виду, при обнаружении плоскоклеточной карциномы в печени. Спасибо Гаппоеву Станиславу Витальевичу за предоставленный случай и его подробный разбор!