Post #401

Что делать, если биопсия подтвердила рак желудка, а КТ чистое? В последнее время на консультациях всё чаще встречаются случаи, когда гистология подтверждает наличие опухоли, а на КТ изменений не видно. Часто пациенты задают вопросы: «А действительно ли у меня рак? Какому исследованию верить? Стоит ли начинать лечение, а тем более — оперировать желудок и проводить химиотерапию?» В таких случаях чаще всего речь идёт о начальной стадии рака, которая делится на несколько подкатегорий: карцинома in situ (T in situ), T1a, T1b. Это обычно маленькая опухоль, которая может быть несколько миллиметров, ограниченная слизистой оболочкой и поэтому не видна на КТ, даже при тугом наполнении желудка. Для уточнения диагноза важнейшую роль играет эндоскопия с ультразвуковым исследованием (эндоУЗИ). Это позволяет точно оценить глубину инвазии опухоли и определить, можно ли удалить её эндоскопически или требуется более радикальное хирургическое вмешательство. ✍️КТ на начальных стадиях рака не является основным методом диагностики. Однако оно важно для оценки состояния лимфоузлов, так как даже небольшая опухоль может дать метастазы в регионарные лимфоузлы (например, при T1b), что свидетельствует о более высокой стадии заболевания и другом сценарии лечения. ✍️Существует и другой коварный сценарий. Пациент может сдать биопсию из язвы или эрозии, где была обнаружена опухоль, и, после лечения язвы, пройти повторную биопсию. В этом случае результат может быть ложно отрицательным, несмотря на то, что рак продолжает развиваться в стенке желудка, в глубине слизистого и подслизистого слоя. Нет рака на гистологии – нет диагноза – нет лечения и время упущено. В таких случаях крайне важно пересмотреть первоначальную биопсию и провести эндоУЗИ для выявления изменений в слизистой и подслизистой оболочках желудка. ✍️Лечение при ранних стадиях рака: Если рак подтверждён на стадии T1a и опухоль можно удалить эндоскопически, это сравнительно простая операция, которая затрагивает лишь небольшой участок желудка. ✍️Если же опухоль на стадии T1b или выше и имеет более агрессивное гистологическое строение, потребуется радикальная операция — удаление части или всего желудка. Поэтому: Тщательная и корректная диагностика — ключ к успешному лечению. Раннее выявление рака позволяет «поймать его за хвост» до того, как он станет опасным и превратится в тяжёлую патологию, требующую крупных хирургических вмешательств. #ракжелудка #кт Доктор Ветшев - хирургия рака желудка и пищевода