Post #594

Обсудим подробнее👇 Наружный отит, часто называемый "ухом пловца", представляет собой воспаление наружного слухового прохода. Обычно он вызывается бактериальными или грибковыми инфекциями, иногда он может быть вызван вирусными инфекциями, такими как герпес зостер. ❗️На фоне отита, вызванного герпес зостер, может развиться такое состояние как синдром Рамсея Ханта, из-за поражения вирусом ветряной оспы (VZV) в коленчатом ганглии лицевого нерва ▶️Патофизиология Такой наружный отит возникает, когда VZV, вирус, ответственный за ветряную оспу и опоясывающий лишай, реактивируется и поражает нервы в наружном слуховом проходе и очень часто лицевой нерв. Вирус остается в латентном состоянии в нервных ганглиях после первичной инфекции и может реактивироваться позже. ▶️Клиническая картина Пациенты обычно представляют собой сочетание следующих симптомов: 🔵Сильная боль в ухе (оталгия): Часто первый и самый заметный симптом. 🔵Везикулярная сыпь: Маленькие пузырьки или везикулы в наружном слуховом проходе, на ушной раковине или окружающей коже. 🔵Потеря слуха: Сенсоневральная потеря слуха может возникнуть из-за поражения структур внутреннего уха. 🔵Паралич лицевого нерва: Частичный или полный паралич лицевых мышц на пораженной стороне. 🔵Шум в ушах и головокружение: Могут возникнуть из-за поражения преддверно-улиткового нерва ▶️Диагностика Диагностика в первую очередь клиническая, поддержанная наличием характерной везикулярной сыпи и сопутствующих симптомов 🔵Клиническое обследование: Визуальный осмотр уха на предмет наличия везикул и оценка функции лицевого нерва. 🔵Аудиометрия: Для оценки нейросенсорной потери слуха. 🔵Визуализация: МРТ или КТ могут использоваться в атипичных случаях для оценки степени поражения нервов и исключения других причин. ▶️Лечение Лечение включает противовирусные препараты, обезболивание и иногда системные гормоны: 🔵Противовирусная терапия: Ацикловир, валацикловир или фамцикловир, принятые в первые 72 часа, часто используются для уменьшения репликации вируса и снижения тяжести и продолжительности симптомов. 🔵Кортикостероиды: Преднизолон часто назначают для уменьшения воспаления и улучшения восстановления функции лицевого нерва. 🔵Обезболивание: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), используются для купирования болевого синдрома. ▶️Результаты и прогноз Прогноз для пациентов очень варьабелен: 🔵Паралич лицевого нерва: Полное восстановление функции лицевого нерва происходит примерно у 70% пациентов, особенно при своевременном лечении противовирусными препаратами и системными гормонами 🔵Потеря слуха: Сенсоневральная потеря слуха может остаться навсегда у некоторых пациентов в зависимости от степени поражения внутреннего уха. 🔵Хроническая боль: Постгерпетическая невралгия, хронический болевой синдром, может возникнуть у некоторых пациентов и потребовать долгосрочного лечения.