Post #601

📌Ларингомаляция – это наиболее распространенная врожденная аномалия гортани, часто проявляющаяся у младенцев в виде стридора — высокого свистящего звука, вызванного нарушением прохождения воздуха. Обычно это доброкачественное состояние, которое проходит самостоятельно, но иногда оно может привести к значительному нарушению дыхания и проблемам с кормлением (!) ©️Патофизиология Ларингомаляция возникает в результате сочетания анатомических и нейромышечных факторов: 🔸Анатомические факторы: Надгортанные структуры, включая надгортанник, аритеноидные хрящи и ариепиглоттические складки, аномально мягкие и гибкие, что приводит к их западению в дыхательные пути во время вдоха. 🔸Нейромышечные факторы: Ненормальный нейронный контроль над мышцами гортани может способствовать этому состоянию, что приводит к слабому тонусу и координации мышц гортани. ©️Клиническая картина Ларингомаляция обычно проявляется в первые несколько недель жизни, с симптомами, часто достигающими пика в возрасте 4-8 месяцев и исчезающими к 18-24 месяцам. 🔸Инспираторный стридор: Основной симптом, который усиливается при плаче, кормлении, положении лежа и респираторных инфекциях. 🔸Проблемы с кормлением: Некоторые младенцы могут плохо прибавлять в весе, иметь выраженные по объему и частоте срыгивания. 🔸Нарушение дыхания: В тяжелых случаях у младенцев могут наблюдаться втяжение межреберных мышц, цианоз кожного покрова и апноэ. ©️Диагностика Диагностика ларингомаляции в первую очередь клиническая, и может быть подтверждена с помощью гибкой фиброларингоскопии, которая позволяет напрямую визуализировать коллапс надгортанных структур. ©️Лечение Лечение ларингомаляции зависит от тяжести симптомов. Большинство случаев легкие и проходят самостоятельно, тогда как тяжелые случаи могут потребовать даже оперативного вмешательства: 🔸Медикаментозное лечение: Могут использоваться ингибиторы протонной помпы или H2-блокаторы для лечения сопутствующего гастроэзофагеального рефлюкса, который усугубляет симптомы. 🔸Хирургическое вмешательство: Показано в тяжелых случаях с значительной обструкцией дыхательных путей или недостаточной прибавкой в весе. Основная хирургическая процедура — супраглоттопластика, заключается в подрезании или изменение надгортанных структур для предотвращения коллапса дыхательных путей. ©️Результаты и прогноз Прогноз при ларингомаляции в целом благоприятный, большинство младенцев перерастают это состояние к 18-24 месяцам. ©️Заключение Ларингомаляция, обычно доброкачественное состояние, требует тщательной диагностики и лечения. Достижения в диагностических методах и вариантах лечения значительно улучшили прогноз для этого состояния.