Post #623

✅Эпидемиология Гипертрофия аденоидов у взрослых является недостаточно изученной областью, и данные о ее распространенности значительно различаются в литературе. Недавние метаанализы показывают, что аденоидная гипертрофия сохраняется у небольшой, но значительной части взрослого населения ⤵️ Один из метаанализов, включавший более 3000 пациентов, показал, что примерно у 10% взрослых с постоянной заложенностью носа одним из факторов была гипертрофия аденоидов ➡️ это состояние более распространено среди тех, у кого в анамнезе есть хронические заболевания верхних дыхательных путей, аллергический ринит и синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Гипертрофия аденоидов у взрослых чаще встречается у мужчин🙋🏻‍♂️ и часто сопровождается гипертрофией небных миндалин. Распространенность также выше в географических регионах с высоким уровнем загрязнения окружающей среды, что может способствовать воспалению и гипертрофии аденоидов. ✅Патофизиология Патофизиология гипертрофии аденоидов у взрослых до конца не изучена. Систематические обзоры предложили несколько механизмов, включая хроническое воспаление, вызванное персистирующими инфекциями, аллергическими раздражителями и, возможно, факторами окружающей среды. Двойные плацебо-контролируемые исследования изучали роль воспалительных цитокинов и выявили повышенные уровни интерлейкина-6 (IL-6) и фактора некроза опухолей-альфа (TNF-α), что указывает на продолжающийся воспалительный процесс. Другим ключевым фактором может быть наличие биопленок, которые могут содержать патогены и способствовать хроническому воспалению. ✅Клинические проявления Наиболее распространенным симптомом является постоянная заложенность носа, отмечаемая более чем у 80% пациентов. Этот симптом часто бывает двусторонним и постоянным, усиливается ночью и в положении лежа. Храп также является распространенным симптомом, особенно у пациентов с сопутствующим СОАС, когда гипертрофия аденоидов усугубляет обструкцию дыхательных путей. Другие симптомы включают рецидивирующий риносинусит, постназальный затек и постоянную ринорею, которые могут плохо поддаваться лечению. Некоторые взрослые также сообщают о чувстве заложенности носа или давления, длительном кашле и изменении тембра голоса. Менее распространенное, но заметное проявление — рецидивирующий острый или экссудативный средний отит. ✅Диагностика Эндоскопия носоглотки является золотым стандартом диагностики, позволяющим непосредственно визуализировать аденоидную ткань. Компьютерная томография также используется, хотя она менее специфична, но полезна в сложных случаях, когда подозревается гипертрофия аденоидов в сочетании с другими патологиями, такими как хронический риносинусит или образование носоглотки. Однако КТ не рекомендуется в качестве первичного диагностического инструмента.