Post #634

Острый средний отит (ОСО) — это воспаление среднего уха, т.е. полости, которая находится за барабанной перепонкой У детей старшего возраста с ОСО боль в ухе возникает достаточно быстро и, чувствуя это, они об этом сообщают взрослым У детей младшего возраста, которые ещё не так уверенно могут объяснить свою боль и неприятные ощущения, определить её можно по таким симптомам, как: — чрезмерный плач — дотрагивание или трение уха — лихорадка — изменения в режиме сна/поведении ребенка Что по лечению? В большинстве случаев ОСО у детей проходит спонтанно, и антибиотики не рекомендуются 😮 Международные руководства включают вариант осторожного ожидания у детей старше 2 лет, а в отношении подхода к детям в возрасте от 6 месяцев до 2 лет общего мнения пока не выделено Ожидание необходимо оценивать в каждом конкретном случае и применять только тогда, когда наблюдение возможно в течение 48-72 часов Если симптомы не проходят и антибиотик всё же нужен, то рекомендуемое лечение первой линии — амоксициллин. Длительность приема и дозировку врач определяет исходя из: — выраженности симптомов — возраста ребенка Для диагностики ОСО проводят отоскопию, где врач оценивает барабанную перепонку по нескольким параметрам, например: положение, подвижность, цвет, наличие перфорации Лучший набор критериев для установления ОСО – это сочетание “мутной" и выпуклой барабанной перепонки с нарушением подвижности 🚩“Красные флаги” для антибиотиков (когданазначаем): – повышение лихорадки выше, чем 39°C в любой день до осмотра с момента появления жалоб – это 38°C и 38.5°C (т.е. сохраняющаяся лихорадка) на протяжении 3 и более дней, даже если она хорошо купируется ибупрофеном – это некупирующийся хорошо болевой синдром (когда, например, ибупрофен дали, а боль полностью не прошла) – выделения гноя из уха (это перфорация барабанной перепонки и соответственно сразу же антибиотикотерапия, кстати, не на 5-7, а сразу на 10 дней)