Post #774

Острый риносинусит. Часть 3 Лечение ➡️ Простуда (вирусный риносинусит) — это заболевание, которое проходит само и требует только симптоматического лечения, направленного на улучшение качества жизни. Что эффективно, что нет, а что вообще противопоказано: ✅ Промывание носа физраствором (положительно влияет на облегчение симптомов простуды) ✅ Нестероидные противовоспалительные препараты — нурофен и аналоги (рекомендованы для снятия дискомфорта или боли) ! Аспирин не рекомендован детям по причине возможного развития серьезных осложнений ✅ Сосудосуживающие препараты коротким курсом (при сильном затруднении носового дыхания, но стоит учитывать, что использование их у детей не обладает доказанной эффективностью) Спорно: пробиотики для верхних дыхательных путей могут полезными для предотвращения простуды (НО! качество доказательств было низким) Спорно: ипратропия бромид будет эффективен при выраженной ринореи, однако он не оказывает никакого влияния на заложенность носа, и его применение было связано с большим количеством побочных эффектов: сухость, жжение, носовые кровотечения. Спорно: цинк в дозе > = 75 мг/сут, принимаемый в течение 24 часов после появления симптомов, значительно сокращает продолжительность обычной простуды у взрослых. Эффективность цинка в снижении продолжительности/тяжести симптомов простуды у детей остается неясной (+ побочные эффекты встречаются часто), поэтому детям НЕ рекомендовано. ❎Антибиотики при простуде НЕ нужны ❎ иГКС (интраназальные глюкокортикостероиды) при простуде НЕ нужны ❎ Противокашлевые препараты не доказали своей эффективности, а у детей вызывают серьезные осложнения ❎Муколитики не доказали своей эффективности при остром синусите + они не рекомендованы у детей до 6 лет ввиду развития осложнений, с 6 лет только под контролем врача и с его назначения ❎Ингаляции физраствором не имеют смысла, так как в настоящее время нет данных о какой-либо пользе или вреде от использования нагретого, увлажненного воздуха, вдыхаемого для лечения обычной простуды ❎ Не существует адекватной противовирусной терапии для вирусов, вызывающих простуду, за исключением вируса гриппа типа А в первые 72 часа от начала болезни ❎ Витамин С не доказали своей пользы при лечении простуды. ➡️ Поствирусный риносинусит Острый поствирусный риносинусит тоже является самопроходящим заболеванием = его лечение не сильно отличается от лечения ОРВИ. Единственная разница — интраназальные глюкокортикостероиды (назонекс и аналоги) могут быть использованы тогда, когда есть необходимость в уменьшении симптомов. ➡️ Бактериальное воспаление ✅ Антибактериальная терапия (по назначению врача) ✅ Промывание полости носа физраствором Интраназальные глюкокортикостероиды (назонекс и аналоги) ✅ Нестероидные противовоспалительные препараты — нурофен и аналоги (рекомендованы для снятия дискомфорта или боли) ✅ Сосудосуживающие препараты коротким курсом (при сильном затруднении носового дыхания, но стоит учитывать, что использование их у детей не обладает доказанной эффективностью) ❎Не рекомендовано все остальное, что перечислено выше в рамках лечения простуды ➡️ Хронический риносинусит В этом случае важно взять под контроль постоянное воспаление. Основу терапии составляют ежедневные промывания носа и длительное использование противовоспалительных спреев. Если этого недостаточно, в ход идут более сильные методы. При выраженных проблемах, особенно при наличии полипов, врач может кратковременно назначить противовоспалительные препараты в таблетках. Когда лекарства не помогают, рассматривается вариант эндоскопической хирургии полости носа и пазух (FESS), которая восстанавливает нормальную работу пазух и улачшает качество жизни. Для самых сложных случаев существуют современные таргетные терапии. Применяемые препараты целенаправленно блокируют механизмы воспаления в организме и могут значительно улучшить состояние, когда другие методы уже не справляются.