Post #782

С такими жалобами нередко обращаются к ЛОР-врачу. В этом посте поговорим про шум в ушах. Шум бывает → Субъективный (в большинстве случаев): его слышит только сам человек (при этом источника шума во внешней среде нет). В медицине такой шум называют «тиннитус». → Объективный (довольно редок): такой шум вызван реальными процессами в теле (например, током крови), и его может услышать врач через фонедоскоп. Причины шума Субъективного: ▪️заболевания уха (серная пробка, отит, тугоухость, акустическая и баротравма, дисфункция слуховой трубы и др.) ▪️стресс и тревожные расстройства; ▪️воздействие ототоксических препаратов (антибиотики-аминогликозиды, препараты для химиотерапии, содержащие платину, петлевые диуретики); ▪️опухоли мосто-мозжечкового угла и височной кости; ▪️различные нарушения обмена веществ (атеросклероз, сахарный диабет и др.) Объективного: ▪️сосудистые (стенозы артерий, венозные шумы); ▪️мышечно-суставные (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава — щелчки в области нижней челюсти при открывании рта); ▪️нейромышечные (клонус глоточных мышц и мышцы, напрягающей барабанную перепонку — слышатся как ритмические щелчки в ухе). ❗️ Остеохондроз, плохое кровоснабжение мозга, забитость сосудов причинами шума не являются. Делать узи сосудов, МРТ головного мозга и рентген шеи перед приемом врача не нужно. Если вы отмечаете жалобы на шум в ушах у себя или близких, то важно убедиться у врача, что за этим не скрывается серьезной проблемы. К кому обращаться? ▪️Чаще всего можно сразу напрямую идти к сурдологу (узкопрофильный специалист, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой патологий слуха). ▪️Если сурдолога нет, то для начала можно обратиться на прием к врачу-оториноларингологу. Что ЛОР должен сделать на приеме: провести тщательный эндоскопический осмотр, задействовать такие методы исследования, как тимпанометрия и камертональные тесты, провести диагностическую тональную пороговую аудиометрию, чтобы убедиться, нет ли снижения слуха. ▪️Если ЛОР со своей стороны проблем не обнаруживает, пациента направляют к неврологу, чтобы искать причины со стороны нервной системы. Срочно необходимо идти к врачу, если шум ▪️появился только в одном ухе; ▪️появляется только в определенном положении головы ▪️сопровождается снижением слуха, головокружением, болью; ▪️пульсирует как сердцебиение; ▪️держится более 3-5 дней; ▪️сопровождается выделениями из уха. А вообще, конечно, лучше не ждать появления красных флагов, лучше обратиться к специалисту, как только начинаете отмечать шум в ушах и вам начинает доставлять это дискомфорт. Лечение Оно будет зависеть от причины. Если серная пробка — удалить, если хроническая тугоухость — решать вопрос о слухопротезировании, если психоневрологические причины — проконсультироваться с психиатром и т.д. Если окажется, что причина, например, в возрастном снижении слуха, то полностью вылечить шум не получится. Однако здесь могут значительно улучшить качество жизни слуховые аппараты: они усиливают внешние звуки, тем самым внутренний шум становится менее ощутимым. Что еще помогает жить с шумом в ушах? ▪️Здоровый сон (куда без него): шум способен усиливаться при стрессе, усталости и недосыпе, поэтому наша с вами задача давать нервной системе полноценный отдых; ▪️Работа с психологом: КПТ может помочь снизить тревогу, перестать бояться шума, начать воспринимать его просто как фон, а не как угрозу. ▪️Звуковая терапия: звуки природы, специальные устройства, которые маскируют ушной шум специальными терапевтическими сигналами, музыка – это может помочь мозгу переключиться.