Post #169

ПОЧЕМУ РЕАБИЛИТАЦИЯ НУЖНА ДАЖЕ ПРИ УХУДШЕНИИ СОСТОЯНИЯ. Часть 3 🔵 Замкнутый круг В июне 2021 года 15-летний Матвей упал с пятого этажа. После падения он перестал чувствовать ноги, в руках у него была сильная слабость, он не мог контролировать мочеиспускание и дефекацию. На обследовании в стационаре врачи выявили у Матвея компрессионно-оскольчатый перелом шестого и седьмого шейных позвонков, ушиб левой почки, скопление жидкости в легких, разрыв селезенки и кровотечение в брюшную полость. Подростка прооперировали и установили специальную конструкцию в шейные позвонки. После операции, когда состояние Матвея стабилизировалось, его мама стала искать в интернете информацию о реабилитации и узнала, что с травмами спинного мозга работают в клинике «Три сестры». Женщина не могла смириться с тем, что сын лежит и не может подняться с кровати — через знакомых она собрала деньги на реабилитацию и отвезла сына на скорой помощи в клинику. «Матвей полностью зависел от окружающих, — рассказывает медицинский директор клиники „Три Сестры“ Дарья Тишина. — Он не мог самостоятельно даже повернуться в кровати и был подавлен своей беспомощностью. Мама тоже была разбита ситуацией, постоянно плакала. Поэтому с самого начала и с Матвеем, и с его мамой работали наши психологи». Несмотря на эмоциональное состояние, Матвей верил в свое восстановление, был высоко мотивирован и старался выполнить все, что рекомендовали специалисты. Достаточно быстро у него окрепла верхняя половина тела и руки, к концу первого месяца он научился пересаживаться с кровати на коляску, стоять на четвереньках и в вертикализаторе под углом 70 градусов без падения артериального давления. «Матвей очень старался, за первый месяц мы многого смогли добиться, — говорит Дарья Тишина». Достижения Матвея омрачило осложнение. К концу месяца у него появился отек правого бедра. После дополнительного обследования выяснилось, что у подростка образовалась гематома и гетеротопический оссификат (образование костной ткани в том месте, где ее не должно быть). «Матвей,его мама и, конечно, вся команда были очень расстроены, — говорит Дарья Тишина. — Но такие осложнения, к сожалению, не редкость у пациентов со спинальной травмой. Чтобы понять, что могло спровоцировать появление гематомы и оссификата у нашего пациента и какой тактики придерживаться далее, мы проконсультировались у независимого травматолога, изучили международные исследования». У пациентов со спинномозговой травмой течение заболевания осложняется оссификатом от 20 до 40% случаев. Много факторов, в том числе и физическая активность, могут спровоцировать появление гематомы в мышцах с последующим образованием в них костной ткани. Тем не менее, исследования показывают, что несмотря на риск осложнений, нужно продолжать реабилитацию. «Получается замкнутый круг, — говорит Дарья Тишина. — С одной стороны, физическая терапия может увеличить риск образования оссификатов, но с другой, если снизить интенсивность или прекратить занятия, человек не сможет восстановить нарушенные функции и останется зависимым. Поэтому врачу важно рассказать пациенту о пользе и рисках во время реабилитации». Когда маме Матвея подробно рассказали о самом осложнении и о тактике дальнейшего лечения, она успокоилась и совместно с командой специалистов приняла решение продолжать занятия с учетом всех ограничений. Однако у Матвея и у его мамы все равно сохранялся страх, что любое движение может повредить мышцы или оссификат сломается на несколько частей. «В таких ситуациях мы прислушиваемся к пациентам, учитываем их страх и, когда это возможно, идем на компромисс, — говорит Дарья Тишина. — Мы ограничили нагрузку на ноги, старались избегать сгибаний в тазобедренных суставах. К сожалению, это осложнение замедлило наш путь к достижению целей, но мы все равно справились».