Большая книга Бо-Бо

Нужно ли водить ребёнка в садик, чтобы в школе он меньше болел? Такое утверждение — "если сейчас в садик, то потом болеть не будет" — звучит логично, но на деле это не доказано, и утверждать так категорично нельзя. Почему? Потому что все дети индивидуальны. Даже банальная склонность к аллергии, например, может менять картину. Один ребёнок с увеличенными аденоидами (а это по сути гиперактивность иммунной системы) может болеть в садике по 10 раз за год, а в школе чуть меньше. Другой — почти не болеет вовсе. Но у нас нет возможности провести эксперимент: взять второго, абсолютно идентичного ребёнка и не водить его в сад, чтобы потом сравнить, как он будет болеть в школе. Поэтому мы опираемся только на обобщённые наблюдения, а не на «точные формулы». Как вообще работает детский иммунитет? Ребёнок не рождается с готовым набором защитных антител ко всем инфекциям. Он рождается с механизмами, которые позволяют этому научиться. Иммунная система работает примерно как «обучающаяся нейросеть» — встречает новый микроб, формирует защиту. Эти процессы особенно активны в детстве, когда работает тимус — орган, где «обучаются» Т-клетки иммунитета. С возрастом тимус уменьшается (инволюция), и точных данных, где у взрослого происходит подобное «обучение», пока нет. Возможно, многое действительно закладывается в детстве. Но! Это не означает, что ребёнок обязан "переболеть всем" в садике. Дети, не посещавшие садик, тоже встречают микробы — на площадке, в кружках, в транспорте, да просто при походе в магазин. Это уже не стерильная среда. Что говорит доказательная медицина? На данный момент нет однозначных данных, что посещение детского сада снижает количество заболеваний в школьном возрасте. Есть исследования, где действительно отмечается, что дети, посещавшие сад, чаще болеют ОРВИ в первые годы, а потом чуть реже. Но есть и те, кто не ходил в сад — и не болел часто в школе. Всё упирается в особенности организма, внешние условия, микробную нагрузку, и даже психологический стресс. Вывод: Водить ребёнка в сад ради того, чтобы он "переболел заранее" — необоснованная тактика. Это не гарантия, что в школе он будет болеть меньше. Настоящая цель сада — социализация, развивающая среда, помощь родителям. И если вам сейчас не нужно водить ребёнка в сад — это не делает вас плохими родителями. Вы просто выбрали другой путь, и он тоже нормален. Если вы хотите ознакомиться с конкретными исследованиями и позициями организаций, основанных на доказательной медицине, вот несколько ресурсов: Исследование о снижении частоты респираторных инфекций у детей, посещавших детский сад. Обзор влияния посещения детского сада на развитие астмы и аллергических заболеваний Статья о том, как разнообразие микробов в окружающей среде влияет на иммунную систему детей.

Доктор, а как закаливать малыша? К методам закаливания относятся воздушные ванны и водные процедуры: обливание ног, контрастное обливание, обтирание и купание в открытых водоемах. ✅Хождение босиком, расширенное умывание ребенка, проветривание квартиры — это закаливание в повседневной жизни. ✅Соблюдайте принципы закаливания: систематичность и постепенность. К началу процедур ребенку надо создать положительный эмоциональный настрой. Если малышу не нравятся какие-либо процедуры закаливания, насильно вводить их в практику нельзя. ❓Как принимать воздушные ванны? Для начала выберите комфортную для ребенка температуру, постепенно снижая ее до разумных пределов. Стоит учесть, что при температуре ниже +17 и выше +26 мероприятия по закаливанию проводить нельзя. Высокая температура может привести к перегреванию малыша, а низкая — к простуде. ✅Хорошо сочетать воздушные ванны с утренней зарядкой, которая совершенно необходима для всех детей. Проветрите помещение, а малыша лучше не одевайте и оставьте заниматься в трусиках, маечке и носочках. Когда ребенок привыкнет заниматься в прохладном помещении, носки можно не надевать и заниматься босиком. ✅Расширенное умывание. После зарядки отправляйтесь в ванную, чтобы умывать ребенка сначала теплой водой, а, когда он привыкнет, делать воду прохладнее. Хорошо для закаливания расширенное умывание — не только кисти и лицо, но и руки до локтей, шею и верхнюю часть груди и шеи. ❓Как спать? Закаливание можно проводить и тогда, когда ребенок спит, днем или ночью. Подходящая для закаливания температура во время сна — на 2-3 градуса ниже, чем обычная температура, в которой ребенок бодрствует. В спальне должен быть установлен увлажнитель воздух. Идеальные условия для сна: прохладный, увлажненный воздух Для детей до 3 лет температуру во время сна держите в рамках 21-23 градусов, а для ребят постарше — 20-21 градус, а с 5-7 лет — 19-21 градус. ❓Как одеваться? Большое значение имеет и то, во что ребенок одет дома. Как и на прогулках, малыша не стоит сильно кутать. При температуре в квартире выше 23 градусов достаточно белья и тонкой хлопчатобумажной одежды, при 18-22 градусах — можно надеть колготы и кофточку из плотного хлопка с длинным рукавом. ✅Специальные методы закаливания. Одна из самых эффективных специальных методик — контрастное обливание стоп и голеней. Ножки попеременно обливаются теплой и прохладной водой и, если у ребенка нет хронических заболеваний, серия обливаний заканчивается прохладной водой. Если организма малыша ослаблен, то заканчивать процедуру надо теплой водой. Самое главное, это наличие желания у ребенка. Закаливание не должно вызывать психологический стресс. Так же важно не переусердствовать с занятиями. Все должно быть в меру, постепенно и регулярно.

Корь В Пакистане продолжается эпидемия кори. За первые четыре месяца этого года зарегистрирован 4541 случай кори, умер 71 ребенок. Больше всех пострадала провинция Синд (40 смертельных случаев), за ней следуют Пенджаб (12), Хайбер-Пахтунхва (12) и Белуджистан (4). По числу заболевших лидирует Хайбер-Пахтунхва — самая маленькая из провинций страны (1712 случаев кори), на втором месте Пенджаб (1198), за ними следуют Синд (1183), Белуджистан (197), Азад-Кашмир (151), столица страны Исламабад (55) и Гилгит-Балтистан (45). По словам врачей, всплеск заболеваемости вызван накопившимся количеством детей, не получивших плановую вакцинацию от кори. Вспышка кори в Бангладеш вызвала тысячи случаев заболевания и десятки смертей среди детей. На 5 апреля известно о 17 подтвержденных и 113 предполагаемых случаях смерти от кори. По оценкам врачей, число случаев заболевания корью по всей стране превышает 7,5 тысяч. В 18 районах страны начала экстренная кампания по вакцинации населения, власти рассчитывают привить более миллиона детей.

➕Пациентка Адыгейской больницы взяла и сама сделала ремонт в палате. Потому что лечиться в разрухе — сил нет. Алёна лежит в стационаре с начала года, и впереди ещё как минимум два месяца. Сидеть в типичной «грустной» палате она не захотела — взяла всё в свои руки. Покрасила стены, подоконник, батарею, кровать и стол. Отреставрировала шкаф, обклеила умывальник и тумбочку, сама сделала столешницу, повесила жалюзи и занавеску. В общем, превратила больничную камеру в уютное место. Материалы частично свои, потратила около 2 тысяч рублей. Медики не против — больничный ремонт всё равно не скоро. А Алёна говорит: «Государство и так лечит бесплатно, не имею права требовать». К тому же рукоделие стало для неё терапией — помогает отвлечься от болезни. Ведущий агрегатор по медицине 🚑 Подпишись в Телеграмм или в МАХ

Говорят, кофе уменьшает сиськи на 13%. Так говорят блогеры, и снова они долбятся в глаза. Это очень популярный миф. Кофеин не связан с уменьшением развития молочной железы. Кофе не уменьшает сиськи. Вот первая важная работа, где разбирают рак груди очень подробно. Кофе и чай — самые популярные напитки на планете, и в них кофеин (причём в чае часто больше), антиоксиданты и полифенолы, которые в теории могут защищать клетки от повреждений и мутаций ДНК. Есть куча исследований о связи кофе и чая с раком в обе стороны: одни кричали, что кофе спасает от рака, другие — что провоцирует его, третьи не находили связи. Вот метаанализ. Взяли данные всех хороших исследований за 30 лет, получилась статистика по 3,3 миллионам женщин. Декомпозировали по диагнозам, типам напитков, потреблению и т.п. — Кофе — идеальная дозировка для снижения 2–3 чашки в день. Декаф не работает. — Чай: до 3 чашек нет эффекта, больше 5 чашек зелёного чая — начинают давать эффект. — Наибольшая польза женщинам в постменопаузе. — Работает через антиоксидантные свойства кофеина — он защищает ДНК от поломок. Уровень свободного агрессивного эстрогена падает, и риск появления злокачественных клеток снижается. Потребление кофеина может снизить риски рака, связанные с ожирением, курением и алкоголем. Слабое место — наблюдательные исследования. Невозможно заставить миллионы людей пить строго отмеренное количество кофе 20 лет подряд в лабораторных условиях. Они врут обо всём — начиная от "всего одной чашечки кофе" объёмом 650 мл и заканчивая диагнозами. Есть предвзятость публикаций — научные журналы охотнее публикуют работы, где нашли какую-то связь, и часто отклоняют скучные статьи «мы не нашли никакой связи». Недостаточно нейтральных данных в метаанализе. И вот вторая работа. Тут считают маммографическую плотность груди. Чем больше в груди плотной ткани по отношению к жировой, тем выше риск развития рака (в 4–6 раз для женщин с плотностью >75%). Вопрос исследования — может ли кофе в подростковом возрасте повлиять на изменение развитие тканей. Взяли выборку из Nurses’ Health Study II — там медсестёр США 25 лет проверяют на всё систематически и пишут большой лог. — 751 женщина в возрасте от 30 до 56 лет (средний возраст 45 лет), у которых не было рака груди, и которые были в пременопаузе. — Доуточнились по кофе (нашли их школьные анкеты в том числе). — Просканировали грудь каждой и численно оценили соотношение тканей. — Учли разные факторы вроде беременностей, роста, веса и т.п. Никакой связи между потреблением кофеина в подростковом возрасте и плотностью груди обнаружено не было. Заодно выяснили, что в 18 лет лучше следить за весом и не быть жирной, иначе риски растут. Недостаток работы — 25 лет назад столько кофе почти никто не бухал. Большая часть кофеина в те времена поступала в будущих медсестёр не из кофе, а из шоколада, чая и газировки (типа энергетиков). Чтобы получить более точный эффект, нужны исследования на поколениях, которые пили много кофе в подростковом возрасте. Итоговая точность — больше 80%. Так что не волнуйтесь, сиськи будут! Капуста, кстати, тоже не работает. Это русско-китайский миф. Вот работа. Там единственный эффект — прикладывание капустных листьев уменьшает боль и твёрдость молочных желёз и увеличивает продолжительность грудного вскармливания. То есть снимает отёк. Ещё в мифах часто встречаются пажитник, хмель, дикий ямс и так далее. Про них тоже нет достоверных доказательств. Что реально меняет размер груди с доказательствами — беременность и лактация, набор веса, гормональная контрацепция у некоторых, заместительная гормональная терапия, и хирургия. Всё. Ну ещё можно подождать генетических методов коррекции тела. Лет 20. -- Вступайте в ряды Фурье! | Самые красивые посты — Мне нравятся сиськи! — Славик, тебе 4 года, какие еще сиськи?! — Еловые!!

Давно ничего не писала о себе. Свой блог я использую ещё и как дневник и пространство для саморефлексии. Возможно, кому-то тоже будет откликаться или окажется полезным. Иногда мне кажется, что современный мир куда более комфортный, чем тот, в котором жили наши предки. Они выживали, теряли близких из-за войн и болезней, сами жили через боль и лишения. А мы как будто более «избалованные» потомки, которые зачем-то придумали себе депрессии вместо того, чтобы просто радоваться жизни. И в этом есть доля правды. Я правда считаю, что счастью нужно учиться. Замечать хорошее это навык. И в целом это работа. Никто извне не сделает тебя счастливым. Но при этом сравнивать «тогда» и «сейчас» напрямую нечестно. Условия меняются гораздо быстрее, чем успевает адаптироваться наш мозг. Возьмём тех же матерей. Очень часто они буквально оказываются заперты в четырёх стенах один на один с ребёнком, без поддержки другого взрослого. По сути, от социума отрываются, а ответственность никуда не девается. При этом ожидания к себе только растут. Быть успешной, красивой, реализованной, идеальной мамой и список можно продолжать бесконечно. На этом фоне тревога вполне закономерна. И вот на этой тревоге отлично работает маркетинг, который эту тревогу ещё больше усиливает. Ребёнок обязательно должен ходить на грудничковое плавание, дома должно быть бесконечное количество «развивашек», день рождения с аниматором, в игровой и с «правильным» тортом без глютена, лактозы и сахара. Если у ребёнка увеличены аденоиды и он болеет чаще сверстников, начинается марафон из анализов, бесконечных БАДов, процедур, обязательных поездок «на море для иммунитета». Если ребёнок в год не смотрит в глаза, родители погружаются в бесконечный поиск информации, врачей, методик, наблюдение за каждым шагом, просмотр чужих историй, которые только усиливают тревогу. Уф, когда я шла в психотерапию думала, что хочу работать с детьми И с мамами. Сейчас же складывается ощущение, что спасательный круг нужен вначале маме. P.S. Вот вам моя фотка, чтобы не забывали, как я выгляжу. Преподаю психиатрию индийским студентам на английском и выгляжу при этом так, будто собралась на съёмки китайской дорамы :)

напоминаю про группу в макс: очень грустно видеть здесь настолько сильное падение прочтений и активности :)

Ко мне периодически приходят такие детки. С очень длительной и непонятной сыпью. Иногда я все же перенаправляю их к дерматологу или инфекционисту. Потому что бывает действительно сложно объяснить беспокоящейся маме, что длительная сыпь после ОРВИ — нормально. Да и все равно, порой, страшно что-то пропустить, хоть и понимаешь, что это просто вирусная экзантема... Единственное, на чем бы я настаивала: не бежать сразу сдавать кровь и кал на миллион анализов. Сразу искать всех паразитов, все вирусы... и пить миллион разных препаратов

Про сыпь после вируса. Синдром Джанотти-Крости Ребенок болеет несколько дней. Температура, насморк, иногда жидкий стул. Потом становится легче, температура уходит, и кажется, что все закончилось. И именно в этот момент появляется сыпь. Для многих это выглядит как новый виток болезни и вызывает тревогу. Чаще всего в этот момент начинают искать причину. Под подозрение попадает аллергия, паразиты, «скрытые инфекции». Назначаются анализы на цитомегаловирус, вирус Эпштейн Барра, токсокары, лямблии. Иногда сразу дают антигистаминные и говорят, что это реакция на еду. Но в реальности очень часто это не аллергия и не паразиты. Это реакция кожи на перенесенную вирусную инфекцию. Есть отдельное состояние, которое хорошо описывает такую ситуацию, это синдром Джанотти-Крости. Название сложное, но суть простая. Кожа таким образом реагирует на вирус. Причем не на какой-то один. Это могут быть разные вирусы, от обычных ОРВИ до более специфических инфекций. И чаще всего нет смысла пытаться найти «тот самый» вирус, который вызвал сыпь. Типично то, что сыпь появляется не в разгар болезни, а спустя несколько дней от начала или уже на этапе выздоровления. Ребенок при этом может чувствовать себя вполне нормально, быть активным, играть, есть. Сама сыпь может выглядеть по-разному, но чаще это плотные элементы, слегка возвышающиеся над кожей. Они могут быть розовыми, красными, иногда с более темным оттенком. Располагаются симметрично, часто на ягодицах, бедрах, разгибательных поверхностях рук и ног, на лице. При этом туловище нередко остается почти чистым, и это важная подсказка. Такая сыпь может держаться довольно долго. Иногда несколько недель. Это неприятно визуально и вызывает ощущение, что «ничего не проходит», но это нормальное течение. Со временем элементы бледнеют и исчезают без следа или с легкой временной пигментацией. Важно понимать, что это не аллергия. При аллергии обычно есть связь с конкретным продуктом или фактором, сыпь ведет себя иначе, часто быстро меняется и может исчезать и появляться. Здесь механизм другой, это реакция иммунной системы кожи после встречи с вирусом. Лечения, которое бы ускоряло исчезновение сыпи, нет. В большинстве случаев требуется только наблюдение. Если есть зуд, можно облегчить состояние симптоматически. Но сама по себе эта сыпь проходит самостоятельно. Самое сложное в этой ситуации это не лечение, а отказ от лишних действий. Не нужно срочно искать паразитов, не нужно сдавать большой список анализов «на всякий случай», не нужно автоматически называть это аллергией и ограничивать питание без оснований. При этом, конечно, есть ситуации, когда стоит показать ребенка врачу. Если сохраняется высокая температура, если ребенок вялый, отказывается от питья, если сыпь выглядит необычно или быстро меняется, если есть сомнения в диагнозе. В этих случаях лучше перестраховаться. Но в типичной ситуации сыпь после вируса это не опасная история. Это про то, что организму нужно время, чтобы полностью завершить реакцию на инфекцию. И иногда самое правильное решение это просто не мешать этому процессу.

Парвовирусная инфекция, симптом "нашлепанных щек"