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📡#VExUS: ¿Cuándo es útil y para quién?🫣
🤔¿Qué es el VExUS?
El Venous Excess Ultrasound Score y es una herramienta útil para evaluar sobrecarga de volumen y estado hemodinámico en diversas situaciones clínicas.
Situaciones clínicas donde VExUS es útil:
•🌊 Sobrecarga de volumen.
•💔 Insuficiencia cardíaca.
•🩺 Lesión renal aguda hemodinámica (AKI).
•⚡ Estados de choque.
•🤔 Hipotensión inexplicada.
Ámbitos donde se aplica:
•🏥 Unidades de Cuidados Intensivos (UCI).
•🛏️ Pisos hospitalarios.
•🩺 Consultas ambulatorias.
Importante a considerar:
•🔄 Complemento‼️, no reemplazo:
•No sustituye la historia clínica detallada ni técnicas tradicionales como:
•🕒 Evaluación del tiempo de llenado capilar.
•👨⚕️ Examen de las venas del cuello.
•💡 VExUS debe usarse como parte del contexto clínico para mejorar el cuidado del paciente y guiar decisiones de tratamiento.
🗞️https://theultrasoundjournal.springeropen.com/articles/10.1186/s13089-024-00396-z
🔍Técnica básica para evaluar la VCI
•📍Posicionamiento del transductor:
•Coloca el transductor 1–2 cm por debajo del proceso xifoides.
•Marcador de orientación en la posición de las 3 en punto.
•Utiliza el hígado como ventana acústica para capturar la VCI en corte corto.
🚧Ajustes para optimizar la vista:
•🛠️ Problemas con gas intestinal:
•Ajusta el transductor más cerca del proceso xifoides.
•📌 Anatomía de referencia:
•La aorta abdominal está en la línea media separada del hígado.
•La VCI se encuentra a la derecha, dentro del tejido hepático.
🔄Transición al corte largo:
1.📏 Movimiento:
•Angula el transductor hacia el lado derecho del paciente.
2.🔄#Rotación:
•Gira el transductor 90° en sentido antihorario, pasando de las 3 a las 12 en punto.
3.👁️#Visualización:
•Observa el eje largo de la VCI uniendo la aurícula derecha y las venas hepáticas.
📐Medición del diámetro de la VCI:
•🔎 Ubicación recomendada:
•2 cm por antes de la unión de la aurícula derecha-VCI.
•1 cm por antes de la unión VCI-venas hepáticas.
•🚫 Evita el Modo M:
•Puede ser difícil controlar la posición del cursor durante la respiración.
•Utiliza modo B y congela el video para mayor precisión.
•🟠 Alternativa:
•Algunos expertos recomiendan medir la VCI en eje corto, lo cual puede ser más fisiológico y menos propenso a errores.
📊Siempre la observación de la VCI debe integrarse con otros hallazgos clínicos
#POCUS#VExUS. 🚑📊