Post #128

#АЛЛЕРГИЯ: что делать? Супрастин или адреналин? ПЕРВОЕ: убрать контакт с аллергеном! Промыть кожу, промыть полость рта, вызвать рвотный рефлекс попросив выпить 2 стакана воды подряд и т.п. Теперь важно обозначить симптомы, и начнём мы с самых острых и жизнеугрожающих (Анафилактический шок): 1) Отёк губ/языка/глаз 2) Удушье, хрипы 3) Снижение давления 4) Потеря сознания Обычно все они развиваются буквально на глазах, но известны случаи, когда реакция развивалась и спустя час после контакта с аллергеном. ❗️ВНИМАНИЕ: ниже указаны дозировки ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ! Если картина именно такая, как описано выше, значит стоит экстренно вводить адреналин (эпинефрин) 0,3–0,5 мл 0,1% в/м → в передне-наружную поверхность бедра В идеале, если у вас есть эпипен (шприц-ручка). Это препарат первого ряда - единственный, который может спасти жизнь в такой ситуации! Далее приподнимаем ноги пострадавшего выше уровня сердца, обеспечиваем проходимость дыхательных путей и наблюдаем состояние в течение 5 минут, если усугубляется или без динамики - ВТОРАЯ ТАКАЯ ЖЕ ДОЗА АДРЕНАЛИНА - и снова наблюдаем, уже вызвав экстренную мед.помощь. В дикой природе такая ситуация - 100% повод для эвакуации! Даже после устранения симптомов есть высокий риск их возвращения и человека необходимо наблюдать в больнице минимум 8 часов. Если у вас в аптечке есть дексаметазон, то после введения первой дозы адреналина ставим дексу 8-16 мг в/м или в/в. Если симптомы не выглядят такими опасными: 1) сыпь, зуд 2) крапивница 3) БЕЗ ухудшения общего самочувствия В этом случае можно начать с антигистаминных (Н1-блокаторы нового поколения): цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин. Если в течение 10-15 минут человеку не становится лучше, то можем использовать дексаметазон однократно 8-16 мг в/м или в/в. Но в такой ситуации уже готовим #адреналин к применению. 🟩Кейс из моей практики: молодой мужчина откусил яблоко и начал буквально раздуваться в лице - тот самый отек. В наличие не было адреналина и дексаметазона, но были антигистаминные - супрастин и лоратадин, которые были даны по очереди 3 раза подряд в течение 1 часа. Мужчина отказывался от вызова Скорой помощи, бежать в аптеку, оставляя его одного тоже нельзя. Что у меня было на готове? То, что вам, надеюсь, никогда в жизни не придется применять - антисептики, бинт и скальпель. Я была готова к тому, что если начнется удушье, то уже без согласия я вызову Скорую, а чтобы он дожил до её приезда - буду делать крикотиреоидотомию. Да, это то самое, что показывают в фильмах - надрез гортани. Процедура не для слабонервных, но я тогда была готова ко всему. Тот случай закончился благоприятно, симптомы начали уменьшаться в течение часа наблюдения, ещё 3 дня после этого эпизода мужчина принимал лоратадин каждые 8 часов. Имейте в виду, что человек в этом состоянии может быть неадекватен, нерационален. Такова жизнь. Порой вы вместо "Спасибо" после спасения можете услышать трехэтажный мат... НО, если человек напрямую запретил вам оказывать ему помощь, вы не имеете право это делать. И это крайне сложная морально-этическая дилемма.