Post #155

Что известно по статистике «в горах» • Денали, весна 2002: диарея отмечена у 29% из 132 альпинистов на маршруте West Buttress; факторы риска связаны с бытом и сангигиеной в лагерях. https://journals.sagepub.com/doi/10.1580/1080-6032(2005)16%5B92:goamct%5D2.0.co;2?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed Однако причины диареи могут быть разными и разбираться с ними в походных условиях не так просто. Что важно отслеживать • Частота стула и его характер (водянистый, с примесью крови, слизи). Да, вам придётся смотреть на 💩 • Сопутствующие симптомы: температура, слабость, тошнота, рвота, боль в животе. • Объем жидкости, которую человек реально выпивает. • Признаки обезвоживания: сухие губы, редкое мочеиспускание и темный цвет мочи, головокружение, тахикардия. Как помогаем на маршруте 1. Обеспечить покой и доступ к чистой воде и, желательно, к туалету. 2. Начать регидратацию: специальные растворы (Регидрон, Оралит) или импровизированный вариант (1 л воды + 1 ч.л. соли + 6–8 ч.л. сахара). Обычно в таком состоянии человек не способен что-то есть, сахар поможет поддержать силы. 3. Легкая диета: исключить молочные продукты, жирное, алкоголь, красное мясо, свежие овощи/фрукты. В случае подозрений на качество консервов или другой продукт — исключить их из рациона всей группы. 4. Противодиарейные средства — с осторожностью: • Лоперамид только при отсутствии температуры и крови в стуле 🤒 После каждого эпизода диареи, но не более 4 таблеток в течение суток! • Сорбенты (энтеросгель, активированный уголь, смекта) — для облегчения симптомов. 5. При подозрении на бактериальную инфекцию (высокая температура, кровь, сильные боли) необходимо проконсультироваться с врачом, в условиях автономного маршрута допустим прием антибиотиков широкого спектра: • азитромицин (1 г однократно или 500 мг 1 раз/сут. 3 дня), • ципрофлоксацин (500 мг 2 раза/сут. 3–5 дней). Но помните, что диарея гораздо чаще вызывается вирусами, для которых антибиотики не являются способом лечения! Критерии для эвакуации • Неукротимая рвота, невозможность удерживать жидкость. • Симптомы тяжелого обезвоживания: спутанность сознания, выраженная слабость, падение давления. • Кровь в стуле, высокая температура, сильная боль в животе. • Длительность диареи более 3 суток без улучшения. При таком положении вещей риски очень высоки, ибо требуется лечение в условиях больницы с капельницами и обследованием. Необходимо вызывать эвакуацию на себя, так как счет идёт на часы. Риски при игнорировании • Быстрое обезвоживание и электролитные нарушения → слабость, судороги, потеря сознания, нарушения ритма сердца • Ухудшение акклиматизации и переносимости высоты. Выше риск развития горной болезни. • Риск тяжелых инфекционных осложнений (дизентерия, сальмонеллез, холера). • Потеря трудоспособности участника и необходимость менять планы всей группы. С чем приходится сталкиваться на практике: Человек может скрывать проблему от других участников похода до последнего. Гид может игнорировать подобное состояние участника и продолжать тащить его в гору… И нет, я это не придумываю, это реальные кейсы из жизни. Чаще всего люди просто недооценивают степень рисков, связанных с диареей в горах. Надеюсь, теперь вы не из их числа, а в вашей аптечке на такой случай есть необходимые препараты!🙌