Post #202

Кашель в горах — хитрый симптом, с одной стороны это может быть обычная «простуда», а с другой — один из ранних признаков отёка легких HAPE. Начну с того, что до 60% обращенийза медицинской помощью в горах связаны именно с кашлем. Чаще всего в первые дни его пытаются игнорировать, но низкая влажность, холод, ветер и пыль способствуют усугублению состояния. Когда из-за кашля становится сложно идти или спать, то человек начинает искать способы избавиться от этой проблемы. ВАЖНО! Кашель нельзя игнорировать ни одного дня. Чаще всего дискомфорт в районе носоглотки возникает из-за защитной реакции слизистой дыхательных путей и глотки на факторы внешней среды (холод, сухость, пыль), частое дыхание ртом, которое мешает естественному согреванию и увлажнению воздуха, которые обычно происходят на уровне носа. Масла в огонь тут добавляет гипоксия тканей (если сатурация ниже 92%), так как на её фоне скорость регенерации слизистых снижается. На практике это выливается в то, что обычная простуда (вирусный фарингит) либо не проходит, пока вы существенно не снизите высоту (как минимум до 5000 мнум, лучше оказаться ниже 4000 мнум), либо длится дольше стандартных 5-7 дней. Как помочь при появлении первых признаков дискомфорта в горле и начинающемся кашле (пункты 1-4 актуальны и для профилактики): 1) достаточное питье 2) дышать теплым и увлажненным воздухом (над термосом, например) 3) сосательные леденцы (без ментола и мёда, так как они сушат слизистые) 4) орошение слизистых чуть подсоленной водой (1 ч.л. На 1 стакан теплой воды) 5) снизить нагрузку, а лучше сделать день отдыха, если возможно 6) сообщить медику группы и гиду!!! Если вы вынуждены оставаться на высоте, то необходимо регулярно контролировать самочувствие: - кашель всё ещё сухой или появилось отделяемое - нет ли повышения температуры тела (особенно выше 38,5) - не появились ли дополнительные симптомы в виде слабости, головокружения, одышки - сатурация (содержание кислорода в крови) - измерять давление и ЧСС в динамике Красные флаги, говорящие о развитии отёка лёгких HAPE: - пена и/или мокрота розовая, с прожилками крови - невозможно спать лежа горизонтально - сатурация ниже 85% - одышка ЧТО ДЕЛАТЬ: 1) снижение минимум на 300-1000 метров 2) Нифедипин Ретард 20 мг с контролем давления и повторным приемом через 10-15 минут при отсутствии положительной динамики. Если динамика есть, то Клинические рекомендации WMS предлагают продолжать приём каждые 8 часов. Источник: https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1016/j.wem.2023.05.013?utm_source=chatgpt.com 3) обеспечить доступ к кислороду, если есть возможность ВНИМАНИЕ!!! При отёке легких приём дексаметазона может усугубить состояние, так как препарат усиливает проницаемость сосудов легких. Красные флаги, говорящие о присоединении бактериальной инфекции (не более 15% случаев): - скачок температуры выше 38,5 - обильная мокрота (цвет не важен) - симптомы общей интоксикации (слабость, головокружение, снижение аппетита и др.) В этом случае необходимо связаться с врачом и решать вопрос о назначении антибиотиков И эвакуации. Напоминаю, что даже на фоне идеального лечения на высоте регенерация тканей существенно снижена, риск развития таких осложнений, как пневмония и/или отёк лёгки выше, чем в обычных условиях. Если вы сомневаетесь — всегда ориентируйтесь на негативный сценарий, а также ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с медиками, даже если это возможно только в формате радиосвязи. А как вы лечили горло и избавлялись от кашля на маршруте?