Post #98

Итак, вы на маршруте, и в вашей группе у кого-то заболел живот. Этот участник говорит, что вообще-то у него хронический гастрит, так что дело привычное, ничего страшного... Всегда помни, если ты не врач, то невозможно быть уверенным в диагнозе. Да что уж говорить, мы - врачи, тоже нередко сомневаемся, особенно, когда под рукой нет данных анализов или, например, УЗИ живота. Давайте посмотрим, что в такой ситуации будет максимально разумным решением: 🚨Рекомендации ICAR MedCom (для спасателей и гидов): 1) Любая боль в животе, сохраняющаяся более 4–6 часов — не может быть игнорирована. 2) Системные симптомы + абдоминальная боль = угроза жизни, даже на малой высоте. 3) У людей 45+ — «тихие» инфаркты могут проявляться как гастрит. 4) При невозможности определить диагноз — лечи симптоматически, но готовь план эвакуации. КАК ВЕСТИ СЕБЯ С ТАКИМ ПАЦИЕНТОМ? Во-первых, быть спокойным, всё спрашивать мягко. Во-вторых, ответы лучше записать в блокнот (должен быть вместе с карадашем в каждой аптечке) В-третьих, держи в голове, что причин боли в животе намного больше, чем ты можешь предполагать, есть ты не врач. СТРОГО ЗАПРЕЩЕНЫ НПВС (обезболивающие по типу ибупрофена, аспирина, найза и кеторола) Их прием может спровоцировать кровотечение, если причина боли - язва/эрозия. Дальше я предлагаю ознакомиться с разными вариантами оценки ситуации - выбери для себя тот, что понятнее и проще конкретно для тебя, тогда его будет легко использовать на практике. 📝Алгоритм «RUQ/Epigastric Pain» (по WMS): Где болит? — Эпигастрий, правое подреберье, иррадиация (куда-то отдаёт)? Когда началось и с чем связано? (еда, физнагрузка, холод, стресс) Симптомы — изжога, тошнота, рвота, диарея, температура? Что помогает? — Если антацид (Маалокс/Альмагель/Фосфалюгель) облегчает → вероятно, гастрит Боль усиливается при движении? При вдохе? Есть ли системные симптомы? (озноб, слабость, головокружение) Первичный скрининг: 🚩Red Flags🚩 🔹 В первую очередь — оценка на признаки опасной патологии, а не симптоматическое лечение: Гемодинамика: давление, пульс, сознание Рвота/стул с примесью крови Обезвоживание, ацетон, кетоз (сухость слизистых, жажда) Лихорадка/озноб Болезненность при пальпации (локализация, ригидность - напряжение мышц живота даже в покое) Повторная рвота без улучшения Желтуха, признаки печёночной дисфункции 👉 При наличии любого красного флага — эвакуация или консультация врача дистанционно немедленно! Оценка по принципу: "Treat what you can, monitor what you can't" Если отсутствуют красные флаги, и пациент стабильный: 💊 Дать пробное лечение (антацид(Маалокс), ИПП (омепразол/рабепразол), спазмолитик (но-шпа)) 💧 Обеспечить приём жидкости 🧘 Отдых и наблюдение 30–60 минут ⏱️ Если улучшение — продолжаем консервативную тактику ⚠️ Если ухудшение или сомнения — готовим план эвакуации Ниже я прикрепила памятку по стратегии принятия решения, которая может оказаться полезной 🔽