PROсердце

Самое лучшее лекарство для человека- это проявление любви и заботы, в моем случае это открытка к 23 февраля от моего четырехлетнего сына, Арсения. Нет подарка теплее, чем тот, который пахнет детскими ладошками и является олицетворением искренней любви. С праздником, всех причастных! Пусть ваши сердца всегда согревают такие моменты. Любви и мира всем нам!

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста где принимает Протасов В.Н.? Какие анализы надо иметь при себе при первичном приеме?

СТАТИНЫ- ПРАВДА И МИФЫ Миф 1. «Статины разрушают печень» Реальность: 🐉 У 0,5–2% пациентов в первые месяцы приема может наблюдаться бессимптомное повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ). Это не равно «разрушению печени». Это повышение обычно обратимо и часто проходит даже без отмены препарата. 🐉 Реальное токсическое поражение печени встречается в менее 0,001% случаев- это реже, чем редкие осложнения от парацетамола. 🐉 Более того, крупные исследования 2020-х годов показывают, что статины могут даже снижать риск цирроза и рака печени. Что делать: Врач назначает контроль ферментов через 1-3 месяца после начала приема, чтобы убедиться, что все в порядке. Если повышение есть- корректируем дозу или меняем препарат, а не отменяем совсем. Миф 2. «Статины вызывают слабоумие и потерю памяти» Реальность: Этот миф пошел из отдельных сообщений о «тумане в голове» на фоне приема. Но крупные исследования (метаанализы 2021-2023 годов) говорят об обратном: 🐉 Статины не ухудшают когнитивные функции. 🐉 Более того, у пациентов, принимающих статины, реже развивается деменция. Почему? Потому что сосудистая деменция (связанная с атеросклерозом сосудов мозга) встречается чаще, чем думают. Улучшая состояние сосудов, статины защищают мозг. Страх перед статинами приводит к отказу от них, повышает риск инфаркта, а повреждение мозга после инсульта- это и есть настоящая катастрофа для памяти. Миф 3. «Статины нужно пить курсами: 2-3 месяца, потом перерыв» Реальность: Это все равно что сказать: «Я буду чистить зубы раз в месяц, чтобы паста не закончилась». Атеросклероз- хронический процесс. Он не исчезает за 3 месяца. Статины работают, пока вы их принимаете. 🐉 Через 2 недели после отмены уровень холестерина возвращается к исходному. 🐉 Через 2-3 месяца бляшки снова становятся нестабильными. 🐉 Риск инфаркта возвращается к тому же уровню, что и до лечения. Миф 4. «От статинов болят мышцы» Реальность: Это правда, но с огромными оговорками. 🐉 Действительно, мышечные боли (миалгии) возможны. Частота- около 5-10% жалоб в исследованиях. 🐉 Но! Есть понятие «эффект ноцебо». Когда пациент прочитал, что «статины вызывают боль», он начинает ждать эту боль и интерпретировать любую мышечную усталость как побочку. В плацебо-контролируемых исследованиях люди в группе плацебо жаловались на мышечные боли так же часто, как и в группе статинов. 🐉 Самое опасное осложнение- рабдомиолиз (разрушение мышц)- встречается крайне редко (1 на 100 000 человеко-лет). Для сравнения: риск умереть от инфаркта без статинов у пациента с ИБС- гораздо выше. Что делать: Если боли есть- не терпеть, а идти к врачу. Есть разные статины, разные дозы, есть альтернативные схемы. Проблема решаема, отказ от лечения- нет. Миф 5. «Лучше пить БАДы, "чистить сосуды" травами и принимать красный рис» Реальность: 🐉 Красный рис содержит природные статины (монаколин К), но в непредсказуемой дозировке. Вы никогда не знаете, сколько действующего вещества вы приняли. При этом он так же влияет на печень и мышцы, но вы не можете это контролировать. 🐉 БАДы не проходят клинических исследований. Мы не знаем, снижают ли они риск инфаркта. А для статинов это доказано: метаанализы 27 исследований с участием 170 000 пациентов подтверждают снижение риска инфаркта на 20-30%. 🐉 Травы и «чистка сосудов капельницами- это маркетинг. Сосуды- это не трубы, их нельзя «прочистить» отваром. Бляшка- это часть сосудистой стенки. Статины останавливают ее рост и делают ее безопасной. Подпишитесь на RPOсердце #Протасов

PROСТАТИНЫ: ДЕТАЛЬНЫЙ РАЗБОР «Наверное, нет в кардиологии препаратов, о которых ходит столько мифов, сколько о статинах. "От них сажают печень", "они вызывают слабоумие", "их нужно пить курсами"- это лишь малая часть того, что я слышу от пациентов. Давайте раз и навсегда разберемся, что такое статины на самом деле и почему современная кардиология считает их препаратами №1 для профилактики инфарктов и инсультов». ЧТО ТАКОЕ СТАТИНЫ И КАК ОНИ РАБОТАЮТ Статины- это не просто «таблетки от холестерина». Это препараты, которые спасают жизни. Они работают в трех направлениях: 1. Снижают выработку «плохого» холестерина (ЛПНП) в печени. Меньше холестерина = меньше строительного материала для бляшек. 2. Стабилизируют уже существующие бляшки. Представьте бляшку как прыщик: опасен не сам прыщик, а то, что он лопнет. Статины делают бляшки плотными и стабильными, с толстой покрышкой. Они перестают быть «бомбами замедленного действия». 3. Уменьшают воспаление в сосудах. Атеросклероз- это еще и воспалительный процесс. Статины работают как противовоспалительные агенты прямо в сосудистой стенке. Кому они нужны (показания) 🔴Пациентам после инфаркта или инсульта 🔴Пациентам с ишемической болезнью сердца (стенокардия, стенты, шунты) 🔴Пациентам с сахарным диабетом 2 типа (особенно после 40 лет) 🔴Пациентам с очень высоким уровнем холестерина (семейная гиперхолестеринемия) 🔴Пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском по шкале SCORE Ключевая мысль: Статины назначаются пожизненно. Это не курсовое лечение. Как только вы прекращаете прием, риск возвращается к исходному уровню. Подпишитесь на PROсердце #Протасов

Здравствуйте ,подскажите пожалуйста ,препараты с действующими веществами - эплеренон и спиронолактон для лечения сердечной недостаточности схожи друг с другом по эффективности или эплеренон таки намного превосходит спиронолактон ? В чем ?

Добрый день, можно ди заменить валсартан + гидрохлоротизиад (80 +12,5) на такую же дозировку но телмисартан + гидрохлоротизиад?

ГИПЕРТОНИЯ И ДЕМЕНЦИЯ: МОЛЧАЛИВЫЙ УБИЙЦА ВАШЕГО МОЗГА Хочу подробнееостановиться на данных из новых американских рекомендаций, связанных с корреляцией высокого давления и повышенным риском развития деменции. Постараюсь охватить все аспекты, связанных с этой важной и актуальной проблемой. 💙 Обратимся к эпидемиологии По данным ВОЗ, в 2021 году в мире насчитывалось около 57 миллионов человек с деменцией, причем более 60% из них проживали в странах с низким и средним уровнем дохода. Ежегодно регистрируется почти 10 миллионов новых случаев. Мало кто знает, что гипертония является одним из ведущих модифицируемых факторов риска деменции. Исследования показывают, что раннее развитие гипертонии (в возрасте 35–44 лет) увеличивает риск деменции на 61%, а риск сосудистой деменции — на 69%. 💙Немного остановимся на патофизиологических механизмах связи ⭐️Структурные изменения мозга Артериальная гипертензия, в особенности при раннем дебюте, приводит к уменьшению объема головного мозга. Это объясняется хронической ишемией вследствие поражения мелких сосудов и нарушением гематоэнцефалического барьера. ⭐️Сосудистые нарушения Гипертония приводит к атеросклерозу и микроангиопатии, влекущее за собой снижение кровоснабжения структур головного мозга и способствует развитию сосудистой деменции. Это подтверждается данными МРТ, демонстрирующие изменения в белом веществе и подкорковых структурах. ⭐️Воспаление и окислительный стресс Высокое артериальное давление провоцирует хроническое воспаление и окислительный стресс, которые повреждают нейроны и ускоряют течение нейродегенеративных процессов. ⭐️Влияние на болезнь Альцгеймера На сегодняшний день, прямой связи между гипертензией и болезнью Альцгеймера не установлено, но гипертония может усугублять течение уже существующей нейродегенерации. 💙 Ключевые исследования и доказательства ▶️Исследование CRHCP-3 (2025) Крупное рандомизированное исследование с участием 33 995 пациентов показало, что интенсивный контроль АД (целевое значение <130/80 мм рт. ст.) снижает риск деменции на 15%, а риск когнитивных нарушений — на 16%. В группе интенсивного лечения пациенты принимали в средне 3 гипотензивных препарата против 1.2 в контрольной группе. ▶️Анализ данных UK Biobank Исследование выявило, что у людей с гипертонией, диагностированной до 55 лет, объем мозга был значительно меньше, чем у нормотоников. Каждые 10 лет раннего начала гипертонии увеличивали риск деменции на 45–69%. ▶️Роль калькулятора PREVENT™ Новый калькулятор риска, рекомендованный AHA/ACC, оценивает 10- и 30-летний риск деменции, учитывая параметры, такие как рСКФ, HbA1c, ИМТ и социальные детерминанты здоровья. 💙 Клинические рекомендации AHA/ACC 2025 ⭐️Раннее вмешательство Для профилактики деменции рекомендуется начинать лечение гипертонии уже на стадии АД 130/80 мм рт. ст., особенно у пациентов с высоким риском по калькулятору PREVENT (≥7.5%). ⭐️Целевые значения АД Для снижения риска когнитивных нарушений целевое систолическое АД должно быть <130 мм рт. ст.. ⭐️Скрининг и мониторинг 1. Всем пациентам с резистентной гипертензией рекомендован скрининг на первичный альдостеронизм (независимо от уровня калия). 2. Обязательное использование домашнего мониторинга АД (ДМАД) или СМАД для подтверждения диагноза. ⭐️Изменениеобраза жизни 1. Диета DASH с ограничением соли (<1500 мг/сут). 2. Полный отказ от алкоголя (ранее допускалось умеренное потребление). 3. Физическая активность ≥75–150 мин/нед и управление стрессом. 💙 Сравнение с другими рекомендациями ⭐️Российские рекомендации (2024) В РФ используется классификация с порогом АД ≥140/90 мм рт. ст. для диагностики гипертонии и калькулятор SCORE для оценки риска. Профилактика деменции не выделяется как отдельная цель лечения. ⭐️Европейские рекомендации (ESH 2023) Европейские рекомендации также подчеркивают связь гипертонии и деменции, но менее акцентируют необходимость жесткого контроля целевого АД до <130/80 мм рт. ст.. Подпишитесь на PROсердце #Протасов

СЕРДЦЕ ИГРАЕТ В ПРЯТКИ: ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ АРИТМИЮ НЕ ВИДНО НА ЭКГ Часть 2 Когда стоит насторожиться: не игнорируйте «красные флаги» Даже если аритмия поймана не была, некоторые симптомы требуют безотлагательного углубленного обследования: 🔘 Головокружение или обмороки на фоне перебоев. 🔘 Внезапная сильная слабость, одышка. 🔘 Боль в груди, сопровождающая ощущение нерегулярного сердцебиения. 🔘 Ощущение очень частого (более 140-160 уд/мин) или крайне хаотичного сердцебиения. Особое внимание- фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии). Это распространенное нарушение ритма часто протекает приступообразно и может не фиксироваться на разовой ЭКГ. Его коварство- в высоком риске инсульта, поэтому его диагностика и лечение критически важны. Практические шаги для пациента 1. Ведите дневник симптомов. Фиксируйте время, обстоятельства (покой, стресс, нагрузка, прием пищи), характер ощущений и самочувствие. Это бесценная информация для врача. 2. Научитесь считать пульс. Простое прощупывание пульса на запястине может помочь понять, регулярный он или нет, что уже является важной подсказкой. 3. Обсудите с кардиологом план «поимки». Исходя из описания ваших симптомов, врач выстроит индивидуальный диагностический маршрут, начиная с продленного Холтера или нагрузочного теста. 4. Исключите некардиальные причины. Иногда за сердечные симптомы маскируются проблемы с щитовидной железой, тревожные расстройства, нарушения электролитного баланса. Как жить, если аритмию не нашли? Если после тщательного обследования значимых нарушений ритма не выявлено, а ощущения сохраняются, фокус смещается на общее укрепление сердечно-сосудистой системы и стабилизацию нервной регуляции: ➡️ Дозированные аэробные нагрузки (ходьба, плавание, велосипед) по 150 минут в неделю укрепляют сердце, улучшают тонус сосудов и снижают стресс. ➡️ Диета, богатая калием и магнием (курага, бананы, печеный картофель, орехи, зелень). ➡️ Строгое ограничение стимуляторов: кофеин, энергетики, алкоголь могут провоцировать перебои. ➡️ Управление стрессом через дыхательные практики, режим сна. ❗️ Этот пост- не замена консультации врача. При любых симптомах обратитесь к кардиологу для постановки диагноза и составления плана лечения. Подпишитесь на PROсердце #Протасов

❤️«Кардиоволна» — подкаст Российского кардиологического общества Коллеги, если вы ещё не знакомы с подкастом РКО, самое время подключиться! Здесь ведущие и гости — практикующие кардиологи и специалисты сердечно-сосудистой хирургии — обсуждают актуальные нововведения, делятся клиническими случаями и результатами исследований из мира кардиологии. 📌Послушать подкаст на площадках: Яндекс.Музыка| ВК Подкасты|Apple Podcasts |Podster.fm 📱 Телеграм-канал Российского кардиологического общества https://t.me/scardioru.

Здравствуйте, друзья! Сегодня хотел бы Вам порекомендовать подкаст от коллег из Российского кардиологического общества.

СЕРДЦЕ ИГРАЕТ В ПРЯТКИ: ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ АРИТМИЮ НЕ ВИДНО НА ЭКГ Часть 1 Ощущение «перебоев», внезапного толчка, замирания или «остановки» сердца- одна из самых частых жалоб в кардиологии. Иронично, но именно эти симптомы часто остаются самой большой диагностической загадкой. Знакомая ситуация: вы приходите к врачу с четкими жалобами, а на обычной ЭКГ и даже на суточном мониторе Холтера- идеальный синусовый ритм. Значит ли это, что вам все показалось? Почти никогда. Это значит, что ваше сердце- мастер непредсказуемости, и его нужно ловить с применением особого подхода. Почему аритмию так сложно «поймать»? Стандартная ЭКГ- это моментальный снимок работы сердца длиной в несколько десятков секунд. Если нарушение ритма возникает эпизодически, вероятность попасть в этот момент крайне мала. Суточный монитор Холтера- уже серьёзный шаг вперёд, но и он не панацея. По данным специалистов, для выявления непостоянных нарушений ритма может требоваться мониторирование от 24 до 72 часов. Иногда аритмия проявляет себя раз в несколько дней или только при специфических условиях: стресс, физическая нагрузка, прием пищи или сон. 👑Интересный факт: часто за ощущение «перебоев» у молодых людей принимают выраженную дыхательную синусовую аритмию- абсолютно нормальное явление, при котором частота сердечных сокращений закономерно увеличивается на вдохе и уменьшается на выдохе. План поимки: от простого к сложному Если стандартные методы не сработали, не отчаивайтесь. Современная диагностика предлагает целый арсенал средств. Этап 1: Усовершенствованный холтеровский мониторинг 🔴Продолжительность: Если 24 часов недостаточно, врач может рекомендовать мониторирование в течение 48 или 72 часов. Иногда используется схема: после первых суток и отдыха регистрация продолжается. 🔴Нагрузочный тест: Если аритмия предположительно связана с нагрузкой, идеальным инструментом становится тредмил-тест (ЭКГ на беговой дорожке) или велоэргометрия. Нагрузка может спровоцировать скрытое нарушение ритма. Этап 2: Событийные мониторы и петлевые регистраторы Эти устройства носятся недели или даже месяцы. Они меньше по размеру, чем классический Холтер. Пациент активирует запись только в момент появления симптомов (событийный монитор), либо прибор постоянно записывает ЭКГ, сохраняя данные за последние несколько минут (петлевой регистратор). Это «капкан» для редких, но ярких эпизодов. Этап 3: Имплантируемые устройства Для поиска очень редких, но потенциально опасных аритмий (например, причин необъяснимых обмороков) под кожу может устанавливаться миниатюрный имплантируемый петлевой регистратор. Он работает до 2-3 лет, непрерывно анализируя ритм. Подпишитесь на PROсердце #Протасов

Москва ненадолго подарила тот самый снег— чистый, искристый, хрустящий. Не та привычная москвичам «каша» из соли и снега, а именно тот самый, из моего детства и студенчества в Томске, где снег скрипел под ногами с октября по апрель, может поэтому для меня этот звук сродни с шумом моря, умиротворяющий беззаботностью. Успейте поймать эти редкие моменты чистоты и тишины заснеженного парка— лучшее лекарство от суеты и тревоги. А на фото, главный корпус сибирского государственного медицинского университета. #Протасов