PROсердце

Токио: Хаос, который бьёт прямо в сердце🗼 Осака- это вкус, Киото- дзен, Токио- это энергия. После размеренного Киото прыгнуть в 13-миллионный муравейник- стресс для неподготовленного. Но уже через час я поймал себя на мысли, что этот хаус затягивает. Токио не успокаивает, он… заряжает. Сакура здесь совсем другая. Не камерная, как в Киото, а гипертрофированно-городская. Ты идёшь по Синдзюку, вокруг неоновые вывески, бесконечные перекрёстки, толпы- и вдруг посреди всего этого бетонного безумия распускается огромное розовое облако. Контраст нереальный. Лучше всего видел сакуру в парке Уэно и вдоль канала в Нака-Мэгуро- там лепестки падают прямо в воду. А что с едой? Токио- это уровень бог. Здесь можно съесть лучшие в мире суши за 5 минут и за 3 доллара- выбор за тобой. Я скромно взял сет в «Цукидзи» (старый рынок), а на ужин нашёл крошечный якитори на 6 мест. Хозяин жарит курицу на угле, подаёт с пивом- и ты понимаешь: вот оно, счастье. С точки зрения сердца: если Киото снижает давление, то Токио повышает пульс от восторга. Но держит его ровно в безопасной зоне. Главное- иногда выныривать из подземки на поверхность и смотреть вверх на цветущие ветки.

В парке города Нара в Японии олени научены кланяться когда просят есть, а потом благодарят поклоном.

Киото: Город, где время течёт по-другому⛩️ Осака была фейерверком вкуса, а Киото- это медитация. Переехали из гастрономической столицы сюда, и кажется, попали в другую эпоху. Киото не город, а старая ожившая фотография, тут всё иначе: комфортный ритм жизни без присущей большим городам спешки, пробок на дорогах, людей много, но они бесшумны, что даже туристы говорят тише. Как и во всех японских городах, тут невероятно чистый воздух. Киото имеет свой неповторимый запах, для меня его аура строится из запаха реки, сырого камня, старого кедра, ладана и вишни. Сакура в Киото это не просто деревья, а философия. Она растёт везде: в парках, у храмов, вдоль каналов, во двориках традиционных домов. За счет невероятной атмосферы очень полюбилось гулять по тропе философов, это улица с каналом, ухоженными двориками чайных домов, цветущими кустами и сакурой, эта прогулка превращается в антистресс. В Киото ощущается дыхание старого города, возникает желание замедлиться, прислушаться и остаться здесь навсегда.

Сегодня мировая кардиология потеряла не просто величайшего ученого, а отца — Eugene Braunwald. Сложно сказать в какой области современной, доказательной сердечно-сосудистой медицине нет его работ и заслуг. Перечислить все его заслуги просто невозможно, но мы обязаны упомянуть главные вехи, перевернувшие медицину: ⚫️ Основоположник доказательной кардиологии: Он первым изменил пассивный подход к лечению инфаркта миокарда, доказав, что быстрое вмешательство может спасти ишемизированную сердечную мышцу, тем самым заложив основу современной тактики лечения острого коронарного синдрома. ⚫️ Создатель научной школы TIMI: Как основатель Исследовательской группы по тромболизису при инфаркте миокарда (TIMI) в 1984 году, он на десятилетия вперед задал «золотой стандарт» для масштабных клинических исследований, на которых сегодня строится вся доказательная медицина. ⚫️ Первопроходец в изучении ГКМП: Вместе с коллегами он не просто впервые в истории подробно описал гипертрофическую кардиомиопатию (ГКМП), а фактически открыл ее для мира как самостоятельное и крайне опасное заболевание. ⚫️ Автор главного учебника по кардиологии: «Болезни сердца» Браунвальда- это настольная книга для нескольких поколений врачей по всему миру, включая и наших коллег в странах СНГ. Вечная память великому врачу, ученому и Учителю.

Осака: Гастрономическая кома и розовые облака 🌸 Привет из солнечной Японии! 👋 Мой отпуск начался с Осаки. Город, который официально называют «кухня Японии», полностью оправдывает звание. Я еще никогда не ел так много и так вкусно. Такояки на каждом углу, обалденный якинико и местный рамен- этот город правит твоим желудком. Но главное чудо- мне невероятно повезло. Я застал цветение сакуры в этом регионе! 🌸 Это невозможно описать словами. Только представьте: вы стоите на улице, поднимаете глаза- а над тобой в небе, проносится миллион бело-розовых лепестков. Парки похожи на съемочную площадку сказки. Воздух сладкий, лепестки падают как наш тополиный пух. Продолжение следует... Завтра покажу Вам Киото.

❗️Внимание, друзья, впереди у меня отпуск❗️ Остается 1 день амбулаторного приёма до отпуска. Если планировали записаться на консультацию, уточняйте информацию о свободном времени и записывайтесь. ☎️ +7 (495) 126-02-12 🌐 [email protected] 🚖 Переведеновский пер., д. 8. (🚊 Бауманская).

🥑🥭 АВОКАДО + МАНГО = ЗДОРОВЬЕ СОСУДОВ? РАЗБОР НОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Друзья, вы часто спрашиваете: «Что съесть, чтобы сосуды были в порядке?» Особенно если уже есть предиабет. И вот в авторитетном Journal of the American Heart Association вышло любопытное исследование. Не буду томить- рассказываю простыми словами. Зачем вообще следить за сосудами при предиабете? При предиабете страдает эндотелий- внутренняя выстилка сосудов. Она перестаёт правильно расширяться и сужаться, из-за чего растёт давление и повышаются риски инфарктов. Врачи оценивают здоровье эндотелия с помощью специального теста- опосредованной потоком вазодилатации (грубо говоря, смотрят, насколько хорошо сосуд умеет расслабляться). Чем выше этот показатель, тем лучше. В чем суть исследования Взяли 82 человека с предиабетом (средний возраст 45 лет, вес чуть выше нормы). Разделили на две группы: 🍜Группа 1: обычное питание (контроль). 🍏Группа 2: обычное питание плюс 1 авокадо и 1 манго каждый день. Наблюдали 8 недель. Результаты 1. Сосуды стали «послушнее». У тех, кто ел авокадо и манго, показатель вазодилатации вырос. Разница с контрольной группой была статистически значимой (p=0.008). Это значит, что эндотелий начал лучше работать. 2. Снизилось «нижнее» давление. Диастолическое (то самое нижнее) давление снизилось и на плече, и в центральной аорте. Причём эффект оказался сильнее у мужчин. 3. Остальные показатели (холестерин, сахар) за 8 недель значимо не изменились. Но это и не удивительно- срок небольшой. А теперь о том, что это всё значит для нас с вами ⭐️ Авокадо и манго- это не просто вкусно. Они содержат полезные жиры, клетчатку и антиоксиданты, которые могут поддерживать эластичность сосудов. ⭐️ Добавка этих фруктов в ежедневный рацион- простая и доступная стратегия для улучшения сосудистой функции при предиабете. ⭐️ Эффект на давление особенно выражен у мужчин- им стоит обратить внимание. Важные оговорки ⭐️ Это именно дополнение к обычному питанию, а не замена лечения. ⭐️ Исследование небольшое (82 человека) и короткое (8 недель). Нужны более длительные наблюдения. ⭐️ Если у вас уже есть сердечно-сосудистые заболевания или вы принимаете препараты- любые изменения в диете обсуждайте с врачом. Если у вас предиабет, попробуйте включить в рацион авокадо + манго как регулярный перекус или часть завтрака/обеда. Это может помочь вашим сосудам оставаться эластичными и поддержать давление. #Протасов

КАРДИООНКОЛОГИЯ Сегодня мы поговорим о сравнительно молодой, но невероятно важной области медицины – кардиоонкологии. Цикл #кардиоонкология начну с базовых понятий. ➡️Что изучает кардиоонкология? Это междисциплинарное направление, возникшее на стыке кардиологии и онкологии. Её целью является профилактика и лечение осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, которые возникли на фоне терапии онкологического заболевания. ➡️Почему кардиоонкология важна? Современные методы лечения рака (химиотерапия, лучевая терапия, таргетная терапия и иммунотерапия) значительно увеличивают продолжительность жизни онкологических пациентов. Однако эти методы, к сожалению, могут обладать кардиотоксичностью, приводя к развитию тяжёлой сердечной недостаточности и смерти от неё. ➡️Что такое кардиотоксичность? Это повреждение клеток сердца, клапанов, сосудов или проводящей системы сердца, возникшее на фоне противоопухолевой терапии, которая может проявляться в виде: 🔵Сердечной недостаточности 🔵Аритмий 🔵Ишемической болезни сердца 🔵Гипертонии 🔵Поражения клапанов сердца 🔵Тромбоэмболических осложнений ➡️Основные принципы кардиоонкологии 1. Предотвращение: оценка кардиоваскулярного риска до начала противоопухолевой терапии и разработка стратегии профилактики. 2. Раннее выявление: мониторинг функции сердца во время и после лечения рака для своевременного обнаружения признаков кардиотоксичности. 3. Лечение: оптимизация кардиологической терапии для пациентов с кардиотоксичностью. 4. Реабилитация: разработка программ реабилитации для улучшения сердечно-сосудистой функции и качества жизни пациентов. ➡️Цели кардиоонкологии 🔵Свести к минимуму кардиотоксичность противоопухолевой терапии. 🔵Сохранить эффективность лечения рака. 🔵Улучшить качество жизни и прогноз онкологических пациентов. 🤝Актуальность С каждым годом число людей, вылечившихся от рака, растет. И это замечательно! Но мы должны помнить о долгосрочных последствиях лечения и делать все возможное, чтобы сохранить их здоровье в целом. Кардиоонкология помогает нам в этом, объединяя знания и усилия кардиологов и онкологов. В следующих постах мы рассмотрим конкретные примеры кардиотоксических эффектов различных методов лечения рака и способы их предотвращения. #Протасов

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ С СОХРАНЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА(СНсФВ): ЧЕМ ОБУСЛОВЛЕНЫ СЛОЖНОСТИ? Несмотря на высокую распространенность, СНсФВ часто остается недиагностированной, а если диагностирована, то лечение не всегда соответствует рекомендованному. Обусловлено это тем, что течение многих лет, всё внимание кардиологов было приковано к изучению и поиску эффективного лечения пациентов с классической СН со сниженной ФВ левого желудочка (СНнФВ) и это не безосновательно, так как это самые тяжелые пациенты в практике кардиолога с самым неблагоприятным прогнозом. Долгие годы ошибочно считалось, что если ФВ в норме, то это не сердечная недостаточность. Это влекло за собой пробел в рекомендациях и отсутствие стандарт в терапии, так как препараты совершившие революцию в лечении сердечной недостаточности с низкой ФВ (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина), в крупных исследованиях не доказали свою эффективность при СНсФВ и не снижали смертность. С момента выхода рекомендаций необходимо не мало времени для преодоления инертности «системы первичного звена». ✍ Накопленные на сегодняшний день данные указывают на широкую её распространенность, прогноз при СНсФВ действительно лучше по сравнению с СНнФВ, однако в период декомпенсации СН, смертность становится сопоставима с СНнФВ. А если проблема не распознана или неэффективно лечится, то декомпенсация у таких пациентов неизбежна, а следовательно и риск госпитальной смертности увеличивается кратно. Разбираемся, как улучшить выявление и лечение этого мультисистемного синдрома. ❗️СНсФВ часто пропускают, хотя это одна из самых частых форм ХСН. Заподозрить СНсФВ и провести скрининг необходимо в случае необъяснимой одышкой + непереносимостью нагрузок + факторами высокого риска. О симптомах я подробно писал ранее в этом посте СНсФВ это не только сердце, но и почки, метаболизм и легкие. Коморбидности основа СНсФВ и именно поэтому кардиолог обязан просто обязан обращать внимание на сопутствующие заболевания, в топ из них: ожирение, артериальная гипертензия, СД 2 типа, фибрилляция предсердий, ИБС, почечная недостаточность, анемия, патология легких. 📊 В среднем на 1 пациента с СНсФВ приходится 5,5 сопутствующих заболеваний. 📊 В 25% при СД встречается СНсФВ. 📊 В 40% впервые выявленной СНсФВ уже есть фибрилляция предсердий. Группу повышенного риска составляют женщины и пожилые люди. Диагностика Основным методом функциональной диагностики является эхокардиография, однако, «Нормальная» ЭхоКГ не исключает наличие СНсФВ. Обусловлено это отсутствием методик позволяющих неинвазивно измерять преднагрузку- что является ключевым звеном в патогенезе СНсФВ. Именно поэтому кардиологи уделяют такое важное значение качественно выполненной эхокардиографии. Постановка диагноза строится на комплексном подходе 🔴Биомаркеры (NT-proBNP и др.) 🔴Стресс-тест 🔴КТ/МРТ или катетеризация сердца 🔴Использование валидированный шкал H₂FPEF и HFA-PEFF #Протасов

С Международным женским днём! С 8 марта! 🌸 Весна постепенно вступает в свои права, и первый её праздник традиционно считается женским. Наверное, это не случайно. Хочется пожелать вам, чтобы вместе с природой просыпалось и всё самое лучшее внутри вас: энергия, желания, планы и мечты. Пусть этот год принесёт больше спокойствия и уверенности в завтрашнем дне. Пусть работа остаётся стабильной, дом надежной крепостью, а отношения с близкими тёплыми и ровными. Желаем вам не гнаться за чужими идеалами, а жить в комфортном для себя ритме. Находить время на отдых, на любимые занятия и на тех людей, которые действительно важны. Здоровья вам, терпения и простого человеческого счастья. С праздником!

Напоминаю про мой цикл по "Методам диагностики ССЗ". Изучить цикл можно, перейдя по ссылкам ниже⬇️ 1. ЭКГ, СМ ЭКГ, СМАД- что выбрать? 2. МРТ или МСКТ? 3. УЗИ сердца- безопасно или нет? 4. Сцинтиграфия- облучение сердца в Гамма-камере #Протасов

ОГРАНИЧЕНИЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ САХАРА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ❗️Как уже упоминалось ранее повышенное потребление простых сахаров может иметь связь с повышением уровня АД и следовательно повышением кардиометаболических рисков. В связи с чем рекомендуется сократить их потребление как в чистом виде (торты, сдоба, печенье или сладкие напитки) так и продукты содержащие т.н. «скрытые сахара»: соусы, консервы, несладкие снэки и чипсы, протеиновые батончики, каши быстрого приготовления и алкогольные напитки. Необходимо обращать особое внимание пациентов на продукты питания прошедшие технологическую обработку, т.к. они как правило кроме большого количества натрия также обычно обогащены простыми сахарами. ➡️ Несмотря на то, что фрукты тоже содержат простые сахара (глюкозу, фруктозу, сахарозу) отказываться от их употребления не рекомендуется. Во первых, количество сахара в цельных фруктах гораздо ниже, чем в готовых продуктах с добавлением сахара. А во-вторых, кроме сахаров в своем составе фрукты содержат растительную клетчатку, витамины и микроэлементы, а так же фенолы, которые являются природными антиоксидантами, способными уменьшать риск сердечно-сосудистых заболеваний ➡️ Согласно данным клинических исследования, добавление в рацион цельных фруктов связано со снижением диастолического АД как у мужчин, так и у женщин. Поэтому следует рекомендовать пациентам ограничить ежедневный прием добавленных сахаров и увеличить потребление цельных фруктов ➡️ Ограничение потребления газированных напитков, фруктовых соков, конфет, тортов, мороженого, и других продуктов с высоким содержанием сахара. Не добавляйте сахар в чай, кофе, компоты и другие напитки, можно использовать альтернативу в виде корицы, кордамона, бадьяна, молока ➡️ При приготовлении каш в альтернативу сахару можно рекомендовать добавить немного фруктов или ягод (как свежих так и замороженных), несладкое яблочное пюре. Заменить сладкие хлопья, мюсли, йогурты на несладкие хлопья, натуральный или греческий йогурт и так же для разнообразя вкуса добавлять в них фрукты, ягоды ➡️ Вместо печенья, шоколада или выпечки выбирать в качестве десерта цельные фрукты ➡️ Убрать со стола сахарницу, банку с медом, бутылку с сиропом, сгущенные сливки и т. д. ➡️ Обязательно читать этикетки на продуктах и состав блюд в ресторанах, чтобы избежать приобретения продуктов с высоким содержанием простых сахаров под различными названиями например: коричневый сахар, кукурузный подсластитель и кукурузный сироп, инвертный сироп, глюкоза, мальтоза, декстроза, фруктоза, лактоза, сахароза, трегалоза, мёд, клиновый и солодовый сиропы, патока, сахар-сырец. #Протасов