Post #366

ПОЧЕМУ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ИНОГДА ВРЕДНО ПИТЬ МНОГО ВОДЫ? ФЕНОМЕН «СУХОГО» НАПОЛНЕНИЯ Часть 1 Представьте самую несправедливую диету в мире. Воды- вокруг в избытке, пить хочется, но лишний глоток может стать проблемой. А теперь забудьте про диету. Это- сложная реальность для многих с диагнозом «сердечная недостаточность». Сегодня разберём парадокс, который ломает шаблон: почему иногда меньше воды = больше жизни. Мы привыкли думать о сердце как о насосе. Сломался- качаем слабее, значит, жидкости не хватает. Логично? Но это лишь половина правды. В соответствие с этой логикой в медицинской науке традиционно большое внимание уделялось систолической функции- способности сердца выбрасывать кровь, в то время как диастолической функции долгое время отводилось второстепенное значение. ❗️ В большинстве случаев разыгрывается следующий клинический сценарий, левый желудочек «качает» исправно, но при этом одышка при подъёме на третий этаж- как будто вы марафон бежите. В таких случаях скорее всего виной всему - диастолическая дисфункция. Звучит сложно, но суть проста: проблема не в том, чтобы вытолкнуть кровь, а в том, чтобы её принять. Сердце устроено сложнее резиновой помпы Это мышечный орган с активной всасывающей силой, которая обусловлена балансом ряда факторов (отрицательным давлением в перикарде, пассивные эластические свойства ЛЖ, активная его релаксация и частота сокращений). В норме в момент сокращения, объем ЛЖ меньше, чем в состоянии эластического баланса, благодаря этому генерируется тяга, подобно резиновой груше, которая после активного сжатия стремится расправиться засасывая в себя воздух. Точно так же и левый желудочек после каждого сокращения стремится принять первоначальную форму с большим объемом чем в сокращенном состоянии, в этот момент времени должен произойти активный, т.е. энергозатратный процесс расслабления всех мышечных клеток, направленный на то, чтобы не препятствовать эластической тяге и обеспечить отрицательное давление в начале диастолы и наполниться кровью для следующего толчка. При патологических состояниях (гипертрофия, ишемия, рубцовые изменения, аритмия, диабет, болезни накопления) сердечная мышца теряет природную эластичность и процесс заполнения левого желудочка происходит только за счет повышенния давления в левом предсердии - давление наполнения. Подпишитесь на PROсердце #Протасов#СН