Post #36

Почему в Германии так сложно попасть к врачу: разговор с терапевтом Сегодня я забирала результаты своих анализов у терапевта. Я была первой пациенткой в его рабочем дне. И, как человек любопытный, я не удержалась и начала расспрашивать врача о том, как устроена медицинская система в Германии. Особенно меня интересовал главный вопрос: почему так сложно попасть к нужному специалисту и почему ожидание записи может растягиваться на полгода, а иногда даже до двух лет. Ответ врача многое прояснил. Он рассказал, что система, которая работает сейчас, по сути, уже неактуальна. Раньше людей в городах было меньше, и тех квот на прием пациентов, которые выделяло государство, хватало. Что такое квота? Поскольку большинство людей ходит к врачам по страховке, напрямую из кармана мы не платим. Вместо нас услуги оплачивает государство. Оно и выделяет врачам квоты: то количество пациентов, которое они могут принять за квартал и за которое им полностью оплатят работу. У моего терапевта сейчас квота — 900 пациентов в квартал. И это число полностью оплачивает государство. Но людей в городах стало намного больше. Пациентов прибавилось — в том числе из-за миграционных волн, вызванных войнами и кризисами. Квоты остались прежними. И теперь тех лимитов, что есть, просто не хватает. Если врач принимает пациентов сверх установленного числа, государство начинает урезать оплату: за «перебор» врач получает уже не 100%, а 70% стоимости. Если перегруз ещё сильнее — только 50%. Но налоги при этом остаются прежними. Плюс расходы на аренду офиса, оплату электричества и зарплаты персонала. И выходит, что принимать больше пациентов врачу просто невыгодно. Чем больше работает — тем меньше остается на руках. Поэтому многие врачи закрывают приемы и не берут новых пациентов. Не потому что не хотят помочь — а потому что работать становится экономически нецелесообразно. Но и это ещё не всё. На каждого пациента страховая компания выделяет фиксированную сумму на лекарства. Например, в моем случае — 46 евро в квартал. (Точная сумма, которую страховая компания выделяет на лекарства для каждого пациента в квартал, не является фиксированной и может варьироваться. Она зависит от различных факторов, включая возраст пациента, наличие хронических заболеваний и другие медицинские показатели.) А лекарства сегодня стали очень дорогими. И если врач выписывает пациенту препараты, которые выходят за рамки этой суммы, страховая сначала их, конечно, оплачивает. Но через год, два или даже три — когда идет пересчет — страховая может потребовать с врача возврата этих денег. Врач рассказал, что в его случае сумма доходила до 30–40 тысяч евро — денег, которые он потом вынужден возвращать из собственного кармана. Поэтому врачи стараются выписывать как можно меньше дорогостоящих лекарств. И если есть шанс, что пациент справится без них — они выбирают не рисковать. Особенно сложно пожилым пациентам. Это та информация, которой со мной сегодня поделился врач. Я решила сохранить её здесь — как маленькую заметку о реальности, в которой мы живём. Не для того, чтобы кого-то обвинить, а чтобы понимать процессы глубже и не удивляться, когда система работает не так, как нам бы хотелось. Если у вас был похожий опыт или можете дополнить — будет интересно почитать. #германия