Гинеколог обнимает🤍Щирова

СПКЯ больше нет Еще одна новость совсем свежая, тоже май, на Европейском конгрессе эндокринологии в Праге , следом в журнале The Lancet опубликован консенсусный документ, в котором синдром поликистозных яичников (СПКЯ) официально переименован в полиэндокринный метаболический овариальный синдром (ПМОС). Разберем, зачем. ▪️Во-первых, старое название вводило в заблуждение. «Поликистозные яичники» — это лишь один из возможных признаков, но не обязательный и не главный. Многие женщины с этим состоянием имеют обычные яичники по УЗИ, но страдают от метаболических и гормональных нарушений. Название СПКЯ заставляло врачей и пациентов фокусироваться на яичниках, упуская системные проблемы. ▪️Во-вторых, снижение стигмы и тревожности. Слово «кистозные» звучит пугающе, ассоциируется с болезнью, требующей хирургического вмешательства. ПМОС звучит нейтральнее, снижая излишний страх. ▪️В-третьих, новье называние отразит глубинную суть заболевания. ПМОС подчеркивает, что это полиэндокринный (затронуты многие гормональные оси: инсулин, андрогены, ЛГ) метаболический (инсулинорезистентность, риск диабета, дислипидемия), овариальный синдром (яичники вовлечены,но не изолированно, проявляясь или нерегулярными месячными, или не частой овуляцией и вопросами с зачатием). Это помогает назначать не просто гинекологическое лечение, а метаболическую терапию и базовые рекомендации по модификации образа жизни. Казалось бы, игра слов, но все -таки надеюсь, что новое название действительно поможет сместить акценты врачей с яичников и назначения КОК на организм в целом , и бОльшему количеству во время смогут выявить этот состояние. Потому что СПКЯ далеко не редко встречается: примерно, каждая 8я женщина его имеет.

Новость новостей в мире гинекологии, прилетевшая из мая этого года, будоражащая умы коллег, которые следят за новинками ВОЗ дополнили рекомендации по онкоскринингу в отношении рака шейки матки некоторыми уточнениями. ❗️В выявлении изменений и рисков ВПЧ-тестирование принято первичным скринингом, а не мазок на ОНКОЦИТОЛОГИЮ. ❗️Начало скрининга - с 30 лет. Есть еще несколько практических деталей по тактике ведения в зависимости от разных результатов, но это совсем врачебные нюансы. С первым пунктом соглашусь на счет того, что ВПЧ мазок дает зачастую больше информации, чем онкоцитология. Никогда не успокаивалась на счет ни одной шейки, если мне показывали нормальный результат онкоцитологии, я все равно уже несколько лет неустанно прошу сдавать мазок на этот злосчастный вирус. Потому что знаю, что результаты онкоцитологии бывают ложноотрицательными Потому что знаю, что мазки на онкоцитологию зачастую берутся, как попало. Потому что знаю, что цитолог, который будет смотреть этот мазок под микроскопом тоже человек, у которого разный опыт насмотренности и т.д. Потому что знаю реальные случаи, когда в цитологии норма (NILM) , а при ко-тестировании выявлен высокоонкогенный ВПЧ , проведена кольпоскопия с биопсия и выявлены дисплазии тяжелой степени (предрак). А вот насчет 30 лет - опрометчиво. Тоже самое: на глазах полно примеров тяжелой дисплазии и в 23, и в 25 лет. Пока продолжим работу по старым правилам, поправки дойдут не скоро. Я и ранее придерживалась не только российских клинических рекомендаций, но и международного общества вульвовагинальных инфекций, ACSSP, которое неплохо бдит за всем новым, и непосредственно сама проводит крупные научные исследования. Сделала для вас подборку ВПЧ-тестов в самых крупных сетевых лабораториях, не все жк до сих пор предоставляют возможность сдачи мазка на ВПЧ , даже платно. В идеале сдавать на 14 типов (низкоонкогенные не сдаем) с определением типа.

Репродуктивная стерилизация Или первая история среди интересных случаев из практики. Короткая, но ошеломляющая. У меня по этой части сильно ничего придумывать не надо, как и говорил Достоевский: «Запомните мой завет: никогда не выдумывайте ни фабулы, ни интриг. Берите то, что дает сама жизнь. Жизнь куда богаче всех наших выдумок! Никакое воображение не придумает вам того, что дает иногда самая обыкновенная, заурядная жизнь, уважайте жизнь!» У меня была пациентка, которая забеременела после перевязки маточных труб. Третьи роды закончились кесаревым сечением, и в паре было принято решением воспользоваться хирургической стерилизацией. Как оказалась, стерилизация не прошла «стерильно», потому что через некоторое время дала дорогу задержке и тесту с двумя полосками. Женщина решилась на аборт. Через месяц после выскабливания месячные так и не пришли, а на следственном узи диагностирована беременность в 9 недель, подтверждавшая, что не только стерилизация, но и хирургический аборт не входили в планы этого парня, который машет ручкой на экране в плодном яйце. И кстати, практически в то же время следом у меня была на приеме другая пара с тремя рожденными детьми, которая интересовалась, а можно ли развязать их перевязанные трубы? Сложно, но варианты есть) В общем, не соскучишься 💔

Тройка тем для постов определена ✔️ завтра приступаем А у меня сегодня был день хороших узи. У нескольких пациентов мы должны были пересмотреть разные состояние в динамике на контрольных узи, и все они оказались благополучными. Кисты «ушли» и полипы не подтвердились, а для кого-то это отмена висящей на горизонте, пусть малоинвазивной, но операции, для кого-то зеленый свет для лечения по основному запросу, которое отложили на период дообследования. В этом мире еще есть место хорошим новостям 🤍

Петербург +30 Вывезла семейство на водные процедуры. А у меня выбор: прохладный бассейн или 2.5ч классного вебинара по гинекологической эндокринологии. Выбор очевиден 🫠 И было время все-таки взять билеты на конгресс в Москву , завтра отпринимаю и отправляюсь. Привезу новости после самых интересных докладов🔥 Продолжаю собирать по крупицам алмазы самых новых знаний со всего мира для своих пациентов, а как остановится, если ваши отзывы так мотивируют 💔

Новости⚡️⚡️⚡️ Простраивала планы , на что больше я бы хотела делать акцент в своей работе в ближайший год, и просветительский труд в блогах хотя и занимает не мало времени, но по -прежнему видится мне важным. ✏️В связи с чем, решила выпустить два больших онлайн-курса. Один - для беременных , другой - для тех, кто в перименопаузе. Первый выйдет вместо привычного онлайн-сопровождения беременности (в 2 раза дешевле, значит, будет более доступным бОльшему количеству желающих), на которое в последнее время было много заявок и уже физически сложно покрывать все запросы в рамках него. В этом месяце возьму последних трех желающих для сопровождения по старой стоимости. Возможно, в новом формате оставлю личное сопровождение со мной буквально 1-2 места/месяц в повышенном тарифе На второй курс я вдохновилась после конгресса в Италии, где очень много лекций и разборов было посвящено глубоким изменениями в организме женщины в переходный период, который может начинаться за много лет до последних месячных уже запуская многие риски и значимо изменения качество жизни. И хотя длительность моего приема в клинике - выше среднего по городу, а первичные онлайн-обращения 1 час, но пласт тем, которые подробно стоит освещать с пациентами данной категории требует несравнимо бОльшего объема. Уже заказала вышедшую в этом году книгу из Америки самого известного мирового эксперта и популяризатора по перименопаузе. Я хочу , чтобы у каждой женщины, которая начинает видеть в себе первые изменения, знала их природу, возможности профилактики и четкий план, который развеет тревогу и сохранит здоровье. И как всегда в моем подходе это будет не про таблетки, а про комплексную доказательную тактику, которая делает акцент на то, что все в организме взаимосвязано. ✏️Так как большинство из вас проголосовали за миграцию канала в ВК, готовлю страничку там. Скоро пришлю ссылку. Возможно позже подключится Max. Здесь также продолжу писать, хотя и работает все через раз. ✏️Изменилась стоимость приема в клинике и онлайн-обращений. Сократила количество времени на онлайн - теперь это только один день в неделю -первая половина дня пятницы. Записывайтесь ✏️Стала волонтером теперь уже в двух проектах 🤍 ✏️Кто хотел ко мне добраться на прием из города в выходные - в эту субботу 16 мая есть единственная возможность в этом месяце записаться на оставшиеся окошки. ✏️В конце следующей недели в Москве пройдет конгресс Российского общества специалистов по гинекологической эндокринологии и менопаузе, в том числе с зарубежными лекторами. К сожалению, не предусмотрен формат онлайн-участия, придется ехать ? 🫠

Христос Воскрес! Решила написать вам письмо, и зайду конечно с медицины. В своей профессии не могу работать по-другому: все , что я использую в диагностике , должно быть доказано в качестве критериев диагноза, вместо сдачи анализов/обследований на все подряд, по делу и без. Все , что я назначаю в плане лечения или тактики ведения, должно быть не только доказано с точки зрения эффективности, но и безопасности . Именно поэтому я так много ресурсов трачу на постоянное профессиональное развитие, для меня это принципиально важно и это зона моей личной ответственности, которую я для себя определила. А в жизни? Мой мозг неплохо справлялся с физикой и шедеврально для химико-биологического класса с математикой, и для меня то, что можно вывести логически и подтвердить , всегда было естественным для постижения. А потом пошло поехало:то доказанные теоремы почему -то могут изначально строятся на аксиомах,то у Ньютона почему-то богословских трудов оказалось больше, чем научных , да там еще Достоевский под все это дело зашел без стука и предложил остаться. Ну в общем и к «доказательствам» стали появляться вопросы, а везде ли они нужны? Один из детей любит задавать вопросы из серии: а это доказано? В последнее время, еще до праздника, пару раз точно начинал диалог с: а это доказано , что Бог есть? —Сын, тебе посчастливилось, что с детства ты кое-что знаешь о Боге от родителей, надеюсь, у нас с папой не только словами, но и, чтобы не быть полнейшими лицемерами, делами это удается передать, однако это еще не значит, что твои знания =твоя вера, а твои сомнения не равно неверие, это нормально и даже хорошо сомневаться и задавать вопросы. Но именно личная встреча с Богом докажет тебе больше, чем все услышанное и прочитанное. -А где Его встретить? -Ты можешь Его встретить в каком -то человеке, фильме, книге, событии в своей жизни, даже когда ты чего-то лишаешься/теряешь, ты также можешь встретить Его так явно, что твое сердце навсегда измениться , и это и будет главным доказательством, мой маленький ученый. Только ищи этой встречи ,не забывай, что это твое главное занятие здесь. А я буду молиться , чтобы эта встреча произошла , как можно раньше и произошла вообще. С праздником всех, причастных и не причастных. Я искреннее желаю себе и каждому сейчас или однажды быть причастными этому чуду настолько глубоко,что, какими бы мы с виду хорошими в зеркале себе не казались, если подсветить каждую нашу мысль, занятия, отношения, сказанное или наоборот не сказанное слово, сделанный поступок или наоборот не сделанный, где мы прошли мимо, то с каждым днем они были все бОльшими доказательствами света, но не тьмы. Для нее в последнее время итак слишком много доказательств🙏🏻

Возвращаюсь с конгресса из Рима , много идей, много полезных контактов, много деталей, которые я пометила для себя для более глубокого изучения (а это тонны информации для домашней работы вне приемов и консультаций). Очень важно каждому из нас , в любой профессии, не засиживаться долго в комнате, где ты более профессиональный среди в ней присутствующих, и если совсем не уходя, то хотя бы изредка из нее выглядывать и стремиться к общению с теми , кто на голову выше тебя. К сожалению у нас в стране это сложно делать в таком объеме и качестве, потому что большинство конференций/лекций с приглашенными «именитыми» спикерами отданы на откуп фармкомпаниям (от этого и огромное количество невероятных назначений врачами, которые в большинстве впитывают информацию только из подобных источников) Кажется , что в целом ты неплохо и на современном уровне во всем разбираешься в отношении любых тем женского здоровья, возможно в разы лучше, чем львиная доля гинекологов в Санкт-Петербурге или Москве, или по стране. Но это не те мысли, с которыми стоит продолжать путь, это остановка. Я не переставала удивляться, насколько много нюансов в сфере гинекологической эндокринологии есть уже на сегодняшний момент и как много экспертов без остановки трудятся над изучением новых решений в помощи каждой женщине на любом жизненном этапе. Например, открытым ртом слушала лекцию профессора из Испании, который всю жизнь посвятил изучению механизмов внедрения эмбриона в матку, процесс, который не иначе, как чудом не назовешь, чтобы в конечном итоге понимать,на что именно мы можем влиять, чтобы минимизировать риски потерь или осложнений беременности. Или потрясающий доклад о том, как менопаузальный переход меняет работу головного мозга женщины, в котором немало процессов контролируется через рецепторы к эстрогенам, снижающимся с этого периода, и какими мерами мы можем профилактировать многие осложнения/проявления дефицита гормонов, включая тревожны,депрессивные расстройства, риски болезни Альцгеймера и проч. Было радостно осознавать, что такое большое количество врачей, съехавшихся со всеми мира , говорящих на разных языках, абсолютно разных народностей, объединены одним общим дело, общими целями. И это так круто в в контексте текущей мировой обстановки, пусть таких редких моментов на земле будет как можно больше🙏 И спасибо моему мужу, который всегда поддерживает мой рост, оставшемуся эту неделю на быт с нашими тремя огоньками 💓

❤️‍🔥❤️‍🔥❤️‍🔥