Post #5788

Ларингофарингеальная рефлюксная болезнь (ЛФРБ) - это заболевание глотки и верхних отделов дыхательных путей, обусловленное патологическим рефлюксом (забросом) содержимого желудка в гортаноглотку. ⠀ Наличие даже 3-х патологических рефлюксов в неделю может приводить к повреждению слизистой оболочки гортаноглотки. ⠀ Наличие в в составе рефлюктата как соляной кислоты, так и пепсина, а также желчных кислот, объясняет отсутствие эффекта от терапии ингибиторами протонной помпы (ИПП) в 40% случаев. ⠀ Главным здесь является пепсин, так как он не только повреждает слизистую оболочку гортани, но может вызывать хроническое воспаление окружающих тканей, приводящее к образованию полипов голосовых связок, гипертрофии миндалин, развитию среднего отита и росту злокачественных новообразований гортани. ⠀ В настоящее время выделяют две основные теории воздействия ЛФР на слизистую гортаноглотки: «рефлюксную» и «рефлекторную». ⠀ В основе первой теории лежит распространение рефлюктата их желудка в ротоглотку, что приводит к местному воспалению и последующему попаданию в верхние и нижние дыхательные пути. Забросу способствует низкое давление верхнего пищеводного сфинктера. ⠀ Вторая теория рассматривает пищеводно-бронхиальный рефлекс как основу ЛФРБ. Рефлекторно возникает бронхоспазм, скопление липкой слизи и кашель. ⠀ Пациенты с ЛФРБ чаще всего предъявляют жалобы в утренние часы. Пациенты с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) чаще отмечают симптомы в ночное время, при переходе в горизонтальное положение. ⠀ Жалобы на изжогу пациенты с ЛФРБ предъявляют гораздо реже, чем пациенты с ГЭРБ. Но только на основании жалоб правильно поставить диагноз сложно, необходимы дополнительные методы исследования. ⠀ Об этом поговорим в следующей публикации. ⠀ А вас не беспокоит кашель с изжогой?