Post #1345

🩺Эозинофильный эзофагит: клинический случай Пациентка, 46 лет. Жалобы: дискомфорт в горле, изжога, отрыжка, боли в животе. 6 месяцев назад — по ЭГДС рефлюкс-эзофагит. При повторной гастроскопии — типичная картина эозинофильного эзофагита: ▫️ белесоватый экссудат ▫️ отёк слизистой ▫️ продольные борозды ▫️ концентрические сужения («трахеализация») Выполнена биопсия. 📌 По гистологии — эозинофильный эзофагит. 📚Коротко об EoE Эозинофильный эзофагит — хроническое иммунно-опосредованное заболевание пищевода, чаще связанное с пищевой аллергией. Симптомы У взрослых (подростков и старше): 📍Ключевым и самым частым симптомом является дисфагия — затруднённое глотание, ощущение, что пища «застревает» в груди. 📍Также характерны боль в грудной клетке и изжога. Важной особенностью является то, что многие пациенты неосознанно адаптируются: тщательно пережёвывают пищу, избегают хлеба, риса или мяса, всегда запивают еду водой. У детей: Клиническая картина чаще неспецифична. 📍Ведущим симптомом обычно является боль в животе. 📍Также характерны тошнота, рвота, отказ от еды и у младенцев — трудности с кормлением. 📍У детей старшего возраста присоединяются изжога и дисфагия. 📍При длительном недиагностированном течении может наблюдаться отставание в росте и плохая прибавка в весе. 🔬Диагностика (ESGE / ASGE)✔️ Биопсия обязательна даже при минимальных изменениях ✔️ Не менее 6 биоптатов✔️ Минимум из 2 уровней пищевода✔️ Критерий: ≥15 эозинофилов в поле зрения 🥗Элиминационная диета (6-FED) Исключаются: ❌ молоко ❌ пшеница ❌ яйца ❌ соя / бобовые ❌ орехи ❌ рыба и морепродукты 💊Медикаментозное лечение▫️ ИПП ▫️ Топические ГКС (будесонид, флутиказон — проглатываемые формы) При стриктурах — эндоскопическая дилатация (по показаниям).