Post #1381

❗️Аутоиммунный гастрит Сегодня на приёме — две гастроскопии подряд, и у обоих пациентов аутоиммунный гастрит. Женщина 55 лет и мужчина 45 лет. На фото типичные признаки аутоиммунного гастрита. Аутоиммунный гастрит — это не редкость, как до сих пор многие думают. Что важно знать: ▪️ Приводит к атрофии слизистой тела и дна желудка ▪️ Часто вызывает железодефицитную и B12-дефицитную анемию ▪️ Специфического лечения не существует — терапия заключается в восполнении дефицитов и наблюдении ▪️ Повышает риск нейроэндокринных опухолей желудка (тип I) и аденокарциномы. 🔬 Диагностика: — гастроскопия с биопсией — Серология крови: ▪️ антитела к париетальным клеткам ▪️ антитела к внутреннему фактору Кастла — контроль B12, ферритина, клинический анализ крови 📌 Ассоциации с другими аутоиммунными заболеваниями: ▪️ Аутоиммунный тиреоидит — до 30–40% ▪️ Сахарный диабет 1 типа — 5–10% ▪️ Витилиго — 5–8% ◾️ Целиакия 2-8% ◾️ Ревматоидный артрит 3-7% ▪️ Болезнь Аддисона — до 5% ◾️Системная красная волчанка <2% 📌 Важный практический момент: ‼️Протокол OLGA не валиден при аутоиммунном гастрите. Он разработан для H. pylori-ассоциированной мультифокальной атрофии и не отражает реальный риск при аутоиммунном поражении. ➡️ Выполнение и стадирование по OLGA при АИГ не имеет клинического смысла. Биопсия должна выполняться только прицельно при подозрении на неоплазию. 📌 Наблюдение: ▪️эзофагогастродуоденоскопия 1 раз 1–3 года в зависимости от выраженности атрофии/метаплазии ▪️ клинический анализ крови, витамин B12, ферритин — ежегодно