Post #1476

🆘😱Редкая находка… и неожиданное осложнение во время гастроскопии. Ж, 56 лет. Жалобы — дискомфорт и боли в животе. Со слов пациентки, год назад на гастроскопии отмечали «утолщённые складки желудка», но заключения она не предоставила. 💡 Захожу в желудок — и сразу бросается в глаза выраженный диффузный отёк слизистой. Складки резко утолщены, извилистые, мозговидные. Поверхность покрыта большим количеством белесоватой слизи (фото 1-3). ❗️Первая мысль — болезнь Менетрие (хотя раньше в практике с ней не сталкивался). В антральном отделе — признаки атрофии слизистой. Осмотр продолжаю стандартно: двенадцатиперстная кишка без особенностей. Возвращаюсь в желудок, выполняю инверсию — и тут вижу два линейных разрыва слизистой в верхней трети тела желудка по малой кривизне с активным кровотечением🩸(фото 4-6) 🫁Готовимся к интубации пациентки и возможному переводу на ИВЛ, чтобы спокойно заниматься гемостазом. Пока отмывал слизистую — кровотечение остановилось спонтанно, интубация не пригодилась. На один из разрывов установил 3 клипсы (фото 8-10). Активного кровотечения больше не было. Взял биопсию слизистой желудка. Пациентку оставили под наблюдением на сутки. На следующий день — контрольная гастроскопия: всё спокойно, признаков кровотечения нет👌 📄 Результат гистологии: Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит. Пациентка направлена к гастроэнтерологу для эрадикационной терапии и дальнейшего наблюдения. Немного о болезни Менетрие Это редкое заболевание желудка, при котором происходит гипертрофия слизистой оболочки и образование гигантских складок желудка. Эндоскопически они выглядят как утолщённые извилистые «мозговидные» складки, часто покрытые большим количеством слизи. Заболевание может сопровождаться: • болью в животе • потерей белка • отёками • повышенным риском неоплазии. Лечение болезни Менетрие: эрадикация Helicobacter pylori , антисекреторная терапия, коррекция белковой недостаточности; в тяжёлых случаях — таргетная терапия или хирургическое лечение.