Post #269

Сегодня и завтра поделюсь с вами двумя классными видео от Валентины Антонович, канал которой читать очень люблю. Первое видео: Разговор с Лилией Ванелик о пищевой избирательности. У Лилии есть ребенок с РАС, у которого нет пищевой избирательности и старший типичный сын 17 лет, у которого расстройство пищевого поведения, поэтому у нее необычный опыт, но и большая подготовка по теме. Напишу несколько тезисов из беседы. С пищевой избирательностью начинают работать в тот момент, когда она начинает мешать семье. Как только появляются неудобства с приготовлением определенных продуктов (куча коробочек с определенной едой, когда едем к бабушке или идем в парк), как только ребенок теряет вес, то необходимо в первую очередь обратиться к педиатру, гастроэнтерологу и, конечно же, поведенческому специалисту. Первым делом специалист попросит вести пищевой дневник. Дальше проводится работа, которая может длиться годами. У сына Лилии в год прибавляется по одному продукту, который он может есть. Поэтому надо быть готовым к очень ресурсозатратному и длительному процессу. АВА-специалисты не используют в работе насильственные методы — не заставляем есть, не отвлекаем мультиками и «самолетиками» во время еды. Навыки еды формируются до трех лет. И этих навыков очень много, даже удержание позы во время еды сюда входит. И тераписты начинают свою работу не с еды, а с культуры и моторных навыков (правильно сидеть, научиться манипулировать предметами). Затем важно наладить режим дня. В норме через 40 минут после пробуждения мы хотим есть и следующий сигнал от организма, что он проголодался, наступает между 15 и 19. Самое главное — никаких манипуляций от родителей про еду быть не должно, вроде «Съешь суп, получишь десерт» или «Должна быть чистая тарелка». Как же этим грешат детские сады и сердобольные воспитатели, а не только родители. Важно сформировать правильное пищевое поведение, чтобы ребенок чувствовал насыщение, а это значит, что во время еды ничего не должно отвлекать и/или можно практиковать совместный прием пищи с общением в это время. Лилия рассказывает, какие могут быть проблемы, которые приводят к пищевой избирательности, их немало, и это может быть связано, например, с негативным опытом. Валентина рассказывает об исследовании, к чему приводят ограничения в еде и конкретных продуктах (спойлер: их хочется больше и больше), поэтому дома должны быть все продукты, всё должно быть в свободном доступе, но это нужно практиковать с самого детства, а не неожиданно разрешить всё после жестких ограничений (по одной конфете в день, например). Если ребенок не ест вообще ничего (в буквальном смысле), то это показания к госпитализации. После медикаментозной терапии проводится работа с психологом (терапист или когнитивно-поведенческий специалист). Работа с пищевым поведением ведется одинаково и с типично развивающимся ребенком и с ребенком в аутистическом спектре, только во втором случае работа будет дольше и шагов будет больше. Еще был вопрос о том, почему ребенок может/не может подавиться до определенного возраста (до года) и что надо делать. Очень классный разговор, советую к просмотру, даже если вы напрямую с проблемой пищевой избирательности не работаете.