Post #300

Если вы также, как и я, не смогли посмотреть лекции Страдариума в реалтайм режиме, о которых я публиковала анонс, то давайте смотреть их в записи, потому что эти лекции важные, классные и интересные. Будем всю неделю говорить о них и сопутствующих размышлениях. Первая лекция Елисея Осина «Аутизм и инклюзия: в Средневековье, XX веке и сегодня». Елисей — врач-психиатр, работает с детьми и подростками с РАС, занимается просвещением, информированием и обучением специалистов/врачей по теме аутизма и сотрудничает с разными фондами, в частности с фондом «Антон тут рядом», с которым совместно этот проект и был реализован. Начнем с того, что аутистический спектр примерно в одно время описали три человека, независимо друг от друга (Лео Каннер, Ганс Аспергер, Сухарева Е.Г.). Это 1940-е годы, и все описания сводились к почти одинаковым формулировкам: «Аутизм — в сути своей расстройство социального взаимодействия и расстройство с ранним началом». Елисей привел в пример цитаты из статей врачей и исследователей, где описаны особенности детей, которые и в наше время описываются похожим образом. Но, оказывается, об аутизме были сведения и раньше XX века, например, так называемые дети джунглей, феральные люди или блаженные России, по описаниям у этих людей были именно социальные сложности и поведенческие особенности. Что было важно у Каннера, Аспергера и Сухаревой — они поняли, куда смотреть, на какие именно особенности обратить внимание. Также Елисей упоминает про новые клинические рекомендации МКБ-11 и действующую DSM-5, чтобы напомнить о том, что сейчас нет разделений на детский аутизм, синдром Аспергера и прочее, сейчас аутизм делится по степени тяжести (слабая, умеренная и тяжелая). Также сохраняется диада: социально-коммуникативные нарушения и ограниченные, повторяющиеся типы поведения — всё это берет начало в детском возрасте. Нарушения социальной коммуникации и социального взаимодействия проявляются: — дефициты в социально-эмоциональной взаимности; — дефициты в невербальном коммуникативном поведении, используемом в социальном взаимодействии; — дефициты в установлении, поддержании и понимании социальных взаимоотношений. Ограниченные и повторяющиеся типы поведения проявляются: — стереотипные или повторяющиеся моторные движения, речь или использование объектов; — чрезмерная потребность в неизменности, негибкое следование правилам или схемам поведения, ритуализированные формы вербального или невербального поведения; — крайне ограниченные и фиксированные интересы, которые аномальны по интенсивности или содержанию; — избыточная или недостаточная реакция на входную сенсорную информацию или необычный интерес к сенсорным аспектам окружающей среды. Елисей рассказывает об исследованиях о направлении взгляда у людей с аутизмом и людей без аутизма, и дает описание степени выраженности по разным дефицитам при аутизме, где можно увидеть, как социальность у разных людей подчиняется законам распределения черт, то есть социальную вовлеченность можно графически увидеть на кривой нормального распределения. Конечно же, в лекции есть блок, посвященный диагностике, но он с необычного ракурса: вот мы знаем, что у человека аутизм, но что это нам дает? Нам нужно также понять, сопровождается ли это интеллектуальной недостаточностью, дефектом речи, связано ли с другим расстройством развития и чем может быть вызвано выявленное нарушение. Ну и про терапию, так как в случае аутизма мы говорим не о лечении, а о заботе, помощи и адаптации, то необходимо: 1. Поддерживать и стимулировать нормальное развитие речи, интеллекта, социальных навыков. 2. Снизить выраженность связанных с аутизмом дезадаптивных симптомов. 3. Снизить выраженность неспецифических для аутизма, но нередко встречающихся симптомов. 4. Помочь родителям и семье, воспитывающей человека с аутизмом. Все дополнительные материалы к этой лекции есть в записи на канале Страдариума.