Post #148

Молекулярно-направленная терапия (MGT) vs CUP после индукционной платиносодержащей химиотерапии Как известно, пациенты с CUP (cancer of unknown primary, рак невыявленной первичной локализации) не отличаются благоприятным прогнозом, а стандартом лечения в 1-й линии у них является химиотерапия на основе платины. В CUPISCO пациенты с CUP после 3-х курсов индукционной терапии с препаратом платины рандомизировались либо в группу молекулярно-направленной терапии (MGT) на основе комплексного геномного профилирования, либо в группу продолжения платиновой химиотерапии в соотношении 3 к 1. Как подчеркивают авторы, задачей геномного профилирования был именно подбор терапии, а не идентификация первичной опухоли. В том случае, если пациенты были рандомизированы в группу MGT, и при этом у нихне выявлялись таргетируемые альтерации или геномные сигнатуры (в т.ч. TMB, MSI), они продолжали получать химиотерапию на основе платины с добавлением иммунного препарата атезолизумаба (потому что, как известно, иммунотерапии не бывает много, а финансирование от Hoffmann-La Roche). Пациентов, которые в группе MGT получили атезолизумаб с химиотерапией, было целых 72% (235 человек без альтераций против 88 тех, у кого были альтерации). Пациенты, которые спрогрессировали еще до рандомизации, т.е. на или сразу после индукционной химиотерапии (их неблагозвучно назвали пациентами 2-й категории), также получали MGT (таких было всего 135 человек, MGT из них получили 92 человека), но в анализе общей группы они не участвовали. Цифры CUPISCO – первое, по словам авторов, рандомизированное исследование о молекулярно-направленной терапии для CUP с позитивными результатами. 1️⃣mPFS составил 6,1 месяц для группы MGR по сравнению с 4,4 месяцами у пациентов, получавших химиотерапию (HR 0·72 [95% CI 0·56–0·92]; p=0·0079). 2️⃣mPFS в подгруппе пациентов с таргетируемыми мутациями, которые получили MGT – 8,1 месяц по сравнению с 4,7 месяцами у пациентов с таргетируемыми мутациями в группе химиотерапии (HR 0·65 [95% CI 0·42–0·99]). 3️⃣Подгруппа пациентов без таргетируемых альтераций в группе MGT демонстрировали mPFS 5,5 месяцев по сравнению с такими же пациентами в группе химиотерапии (у последних mPFS = 4,4 месяца), (HR 0·76 [95% CI 0·54–1·06]). The results from the CUPISCO study show that, compared with standard platinum-based chemotherapy, MGT conferred a significant and clinically meaningful improvement in progression-free survival to patients with previously untreated, unfavourable, non-squamous CUP who reached disease control during an induction period with three platinum-based chemotherapy cycles. The results of the CUPISCO trial suggest that early CGP by tissue-based or liquid-based testing, or both, and incorporation of MGT into the treatment armamentarium of first-line therapy improves progression-free survival in patients with CUP. Ну что, коллеги? Всем CUP делаем NGS? А может просто добавляем атезолизумаб к платине? Делитесь мыслями, почему да или нет 😈 Что думаете о платиновом отборе пациентов с лучшим прогнозом? И где результаты по пациентам 2-й категории???? статью и ее appendix оставим в комментариях ☺️ #клиническое_исследование#clinical_trial#РКИ#CUPISCO