Прецизионная онкология

Встречаемся через час, 30 октября в 19.00. Вместе с Владиславом Милейко (ОнкоАтлас) и Полиной Шило (АНО ЦИККИО, Высшая школа онкологии) поговорим о животрепещущих вещах: 🔵 как ПЦР и ИГХ могут привести к ошибочным медицинским решениям 🔵 почему NGS экономически оправдан даже в рамках ОМС 🔵 и что нас ждёт, когда NGS станет первой линией тестирования. Мероприятие открытое, зарегистрироваться можно по ссылке: https://t.me/oncoeventbot

NGS - уже не «технология будущего», а инструмент, который может сделать молекулярное тестирование более доступным. Как NGS меняет реальную практику — кто получает пользу уже сейчас, а где система пока буксует? Разберём вместе с Владиславом Милейко (ОнкоАтлас) и Полиной Шило (АНО ЦИККИО, Высшая школа онкологии). Поговорим о том: 🔵 как ПЦР и ИГХ могут привести к ошибочным медицинским решениям 🔵 почему NGS экономически оправдан даже в рамках ОМС 🔵 и что нас ждёт, когда NGS станет первой линией тестирования. Встречаемся онлайн 30 октября в 19.00. Мероприятие открытое, зарегистрироваться можно по ссылке: https://t.me/oncoeventbot

Троделви и Китруда могут стать новым стандартом лечения метастатического трижды-негативного рака молочной железы с экспрессией PD-L1 Бу! Испугался? Не бойся 🤟 Gilead Sciences накапливает данные, подтверждающие эффективность своего сацитузумаба-говитекана вместе с пембролизумабом (Merck) в качестве первой линии лечения метастатического трижды-негативного рака молочной железы с экспрессией PD-L1. ASCENT-04/KEYNOTE-D19 💥443 пациента, 2 рукава – [Троделви + Китруда] vs [химиотерапия на выбор исследователя + Китруда] mPFS 11,2 месяцев vs 7,8 месяцев 💥 ORR 60% vs 53% 💥 Данные по OS незрелые, но исcледователям видится позитивный тренд 💥 В среднем длительность ответа на [Троделви + Китруда] составила 16,5 месяцев 💥 Дополнительной токсичности от комбинации конъюгата антитело-лекарственный препарат и ингибитора контрольных точек не зафиксировано; бОльшее количество нежелательных явлений на лечении исследователи связывают с более длительным временем жизни пациентов. 💥 Прекращение лечения из-за нежелательных явлений было только у 12% пациентов в группе интереса по сравнению с 31% пациентов в группе химиотерапия + Китруда. Так что ждем, когда Троделви передвинется из 2-й линии лечения повыше к Китруде, а медицина в очередной раз восторжествует над финансовой грамотностью🤢. #news#пембролизумаб#ADC#ТНРМЖ#троделви#китруда

🧬 Недавно в стенах НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина прошла уже четвёртая школа по организации NGS-лаборатории! В течение двух дней врачи из разных регионов страны разбирали с экспертами сложнейшие вопросы: — принципы организации молекулярно-генетического тестирования методом секвенирования нового поколения; — интерпретацию результатов тестирования; — юридические аспекты внедрения в практику новых технологий и взаимодействие с фондом ОМС. Спасибо экспертам и коллегам-участникам за интереснейшие дискуссии и обмен опытом! Мероприятие организовано при поддержке Фонда Президентских Грантов, компаний Сесана и ОнкоАтлас. Двигаемся дальше — к новым знаниям и лучшим решениям для пациентов! #полезное#врачам_и_пациентам

Пятница, друзья. Помните, что все плохое заканчивается, а все хорошое - нет 🤟 #пятница_не_пятница#meme#chemo

🦋Комбинированная терапия может помочь преодолеть лекарственную устойчивость у KRAS-мутированных пациентов с НМРЛ Мутации KRAS G12C являются драйверными примерно в 10-13% случаев НМРЛ. На данный момент FDA одобрила соторасиб и адаграсиб для пациентов с данной мутацией, однако эффективность этих препаратов не очень воодушевляет (ВБП ≈ 7 месяцев, хотя для поздних линий НМРЛ, кажется, неплохо и это). 📎Механизмы резистентности включают гиперэкспрессию KRAS дикого типа, вторичные онкогенные мутации KRAS (G12D, G12V, G12R, G12W, G13D, Q61H) и приобретенные мутации в сайте связывания соторасиба/адаграсиба, а также адаптивную активацию вышестоящих рецепторных тирозинкиназ (например, EGFR, ErbB2/3, IGF1R, FGFR и AXL). 📎Еще одним механизмом является реактивация ERK (extracellular signal-regulated kinase). В недавнем исследовании описана роль регулируемого ERK фосфопротеома (не делайте вид, что не знаете, о чем речь ⏳), авторы приходят к предположению, что приобретенная устойчивость к ингибиторам KRAS G12C и KRAS G12D в значительной степени обусловлена реактивацией ERK. Новинкой 2025 года является препарат FGTI-2734, который блокирует RAS дикого типа, а также мутантные белки KRAS, HRAS и NRAS независимо от типа мутации. Экспериментальный препарат также блокирует клеточный цикл вследствие ингибирования ERK. FGTI-2734 усиливает противоопухолевую активность соторасиба in vivo, что приводит к значительной регрессии опухоли в ксенотрансплантате, полученном от пациентов с НМРЛ KRAS G12Cmut, включая опухоли, резистентные к соторасибу. На мышках 🐀 результаты тоже были интересные: лечение с помощью FGTI-2734 подавляло реактивацию ERK, вызванную соторасибом, а комбинация FGTI-2734 и соторасиба демонстрировала высокую эффективность. Понимание механизмов резистентности к таргетной терапии - ключевой процесс в разработке новых таргетных препаратов. Ждём дальнейших исследований. #новости#news#НМРЛ#KRAS

Коллеги, поздравляем всех, кто справился с бесконечно невозможной пятидневной рабочей неделей, ура! 🤩 Награждаем себя черным кофе со слезами, милой статьей о том, почему метод Сэнгера навсегда в наших сердцах и идем секвенировать работать работать работать! Скоро выходные 🐹 #новости_не_новости#meme#пятничное

Месяц молчания не дался нам легко, в первую очередь, конечно, из-за отсутствия мемной пятницы - света в окошке посреди темной рабочей недели 😕 НО! Мы снова с вами, дорогие друзья 💗 11 апреля 2025 комбинация ниволумаба и ипилимумаба была одобрена в качестве первой линии лечения взрослых пациентов с нерезектабельным или метастатическим гепатоцеллюлярным раком. Решение принято на основании CHECKMATE-9DW: ⚫️Открытое, рандомизированное исследование, 668 пациентов ⚫️Гистологически подтверждена ГЦК ⚫️Класс А по Чайлд-Пью ⚫️ECOG 0 или 1 ⚫️Ранее не получали системной терапии Пациенты были рандомизированы для получения либо ниволумаба 1 мг/кг внутривенно с ипилимумабом 3 мг/кг в/в каждые 3 недели максимум 4 дозы, с последующим применением ниволумаба в монотерапии 480 мг в/в каждые 4 недели, либо ленватиниба или сорафениба по выбору исследователя (“почему именно несчастные ингибиторы протеинкиназ🙂?”). 🟣Медиана ОВ составила 23,7 месяца (95% ДИ: 18,8, 29,4) в группе ниволумаб + ипилимумаб и 20,6 месяца (95% CI: 17,5-22,5) в группе ленватиниб или сорафениб (отношение рисков 0,79 [95% CI: 0,65-0,96] p<0,0180). 🟣ЧОО составила 36,1% (95% CI: 31,0-41,5) и 13,2% (95% CI: 9,8-17,3) соответственно (p<0,0001). Наиболее частыми побочными реакциями (>20%) были сыпь, зуд, усталость и диарея. Серьезные побочные эффекты (3-4 степени) включали диарею, зуд и нарушение функции печени. 📌Высокие дозы стероидов из-за иммуноопосредованных побочных эффектов потребовались 29% пациентов, чаще всего из-за гепатита (12%), диареи/колита (8%). Несмотря на это, качество жизни, оцененное по шкале FACT-HEP, не ухудшалось в группе NIVO + IPI, в отличие от группы ленватиниб/сорафениб. 🤔 Основная часть исследования была опубликована в 2024 году, а совсем недавно на ASCO Gastrointestinal Cancers Symposium представлен расширенный анализ - дополнены данные о безопасности и сравнены между собой подгруппы по достигнутому ответу. В таблице видно, что на двойной иммунотерапии число пациентов с полным или частичным ответом значительно больше (101 против 28), в группе стандартного лечения у 212 из 325 пациентов достигнута стабилизация. Довольно хорошие результаты, однако нам представляется важным уметь идентифицировать пациентов, которые не ответят на иммунотерапию, чтобы своевременно предложить им альтернативные варианты лечения и избежать ненужной токсичности. 📌Авторы исследования предлагают для этого применять биомаркеры (AFP, PIVKA-II, AFP-L3%) до рентгенологической оценки. #CHECKMATE_9DW#CHECKMATE#FDA#approval#news

Вы, конечно, ждали пятничных мемов 🤣, но сегодня мы расскажем про одобренную в начале марта комбинацию тислелизумаба-jsgr (Тевимбра) и платиносодержащей химиотерапии в первой линии лечения пациентов с нерезектабельным или метастатическим плоскоклеточным раком пищевода и экспрессией PD-L1 ≥1. Решение принято на основании исследования 3 фазы RATIONALE-306 (NCT03783442). В исследовании участвовали 162 медицинских учреждения из Азии, Европы, Океании и Северной Америки. Глобально и амбициозно, но большая часть (75% пациентов) принадлежат азиатской популяции (неудивительно, ведь препарат разработан в Китае). Всего в него было включено и проанализировано 649 пациентов. Их рандомизировали в две группы: 1️⃣ тислелизумаб + химиотерапия по выбору врача 2️⃣ плацебо + химиотерапия по выбору врача В результате добавление тислелизумаба улучшило общую выживаемость в сравнении с только химиотерапией с HR 0.66 (95% CI, 0.54-0.80; 1-sided P < .0001) 📈. Медиана ОВ 17.2 месяцев (95% CI, 15.8-20.1) в группе тислелизумаба против 10.6 месяцев (95% CI, 9.3-12.1) в контрольной группе. У нас уже есть данные, что иммунотерапия (ниволумаб, пембролизумаб) при данном раке работает. Что нового принесло это исследование? 🤔 В KEYNOTE-590 и CheckMate 648 исследовались режимы с фторурацилом. В исследование RATIONALE-306 попали и другие режимы 🇷🇺, например с паклитакселом. Новая опция лечения. Когда видны бенефиты при добавлении исследуемого препарата к любой стандартной химиотерапии, открываются новые возможности для исследований и поиска новых комбинаций 👍. Например, исследуется комбинация с TKi для рака легкого или гепатоцеллюлярного рака. #новости#news#рак_пищевода#тислелизумаб

Легкое напоминание от соцсети Х, что мемы по прецизионной медицине сами себя не посмотрят 😑 Посмотрели, можно возвращаться и к работе *радуемся новому дню и шипим 😡* #новости_не_новости#meme#пятничное

Очередная подборка мемов в честь пятницы, друзья! Готовитесь к выходным? 🌟 #новости_не_новости#пятничное#meme

Текст для поразмышлять прямо с утра 😎 Исследователи из Польши провели систематический обзор и мета-анализ, чтобы оценить риски и пользу полюбившейся прецизионной медицине модели клинических исследований - basket clinical trial (BCT), куда, как нам известно, включаются пациенты с разными видами опухолей, объединенные определенными молекулярными характеристиками. Ожидается, что в basket trial будет фиксироваться большее количество ответов 😑, т.к. предлагаемое лечение как бы заточено под молекулярные особенности пациентов. Анализу подверглись только исследования со взрослой популяцией и обязательно с разными видами опухолей (2 и больше), по солидной онкологии и гематологии, одно- и многорукавные, включающие таргетную и иммунную терапию (исследований с химиопрепаратами не нашлось). Таким образом были отобраны 75 исследований (= 126 рукавов и более 7 тысяч пациентов!). Характеристики BCT: ⚫Больше всего было исследований II фазы (68,3%) ⚫Все 126 рукавов не были рандомизированными ⚫В 84% рукавах исследовалась таргетная терапия, в 11% - иммунотерапия, в остатке - их комбинация ⚫Оценивались 85 разных интервенций или уникальных лекарственных комбинаций ⚫Исследовались 67 биомаркеров или комбинации из нескольких биомаркеров ⚫66,7% рукавам рекомендованы дальнейшие исследования Результаты: ⚫В 105 исследованиях зафиксированы ORR. ⚫Суммарная ORR составила 18% (95% CI14,8–21,1). ⚫У 1,4% (95% CI 1.0–1.8, I2 = 8.0) участников наблюдался полный ответ, а у 13,7% (95% CI 11.5–15.9, I2 = 87.2) - частичный ответ. ⚫Пациенты с гематологическими заболеваниями чаще отвечали на лечение, чем пациенты с солидными опухолями - 63% (95% CI 36,3–90,9) vs 17% (95% ДИ 14,3–20,8); p = 0.004. ⚫ORR в группах таргетной терапии составила 17,9% (95% CI 14,4–21,3), а в группах иммунотерапии - 19,1% (95% Cl 9,7–28,5). ⚫mPFS - 3,1 месяца (95% Cl 2,6–3,9), а mOS — 8,9 месяца (95% Cl 6,7–10,2) - но данные по этим критериям были предоставлены только в 51 и 40 исследованиях соответственно. ⚫Общая частота летальных исходов, связанных с лечением (НЯ grade 5) составила 0,7% (95% Cl 0,4-1,0), а токсичность grade 3-4 наблюдалась у 30,4% (95% Cl 24,2 - 36,7). 4 из 5 пациентов не ответили на лечение, 1 из 135 умер из-за токсичности, и почти у 1/3 наблюдались НЯ grade 3-4. Авторы не обнаружили более высокого процента ответа на лечение во II фазах basket trial по сравнению с исследованиями II фазы, построенных по модели umbrella trial (да, у них есть подобная статья и об этом типе исследований) и по классической модели. Все подробности тут Что думаете? #basket_trial#клиническое_исследование#полезное